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agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

La planificación familiar incumbe a hombres y mujeres por igual. Por ello, si te encuentras en una relación de pareja, la decisión de someterse a esterilización no debe tomarse a la ligera y por ende, no puede convertirse en un dilema. Cuando se plantea la cuestión en solitario, la decisión depende exclusivamente del interesado. 

En este artículo el Doctor Viladoms responde al interrogante ¿Vasectomía vs Ligamento de Trompas?

Sin duda la vasectomía… comparémoslos:

El procedimiento en sí: La vasectomía (V) dura menos de 15 minutos, con anestesia local, el paciente se va a casa acto seguido, la incisión es única y no precisa sutura, los riesgos durante y después de la intervención son mínimos.

La ligadura de trompas (LT) precisa de 2 incisiones en el abdomen, para llenar el mismo de aire. Precisa de anestesia general o anestesia raquídea y de ingreso hospitalario. Se trabaja entre vísceras potencialmente dañables con complicaciones serias. 

La V cuesta entre 800€ y 2000€ según centros. 

La LT cuesta entre 2000€ y 10.000€. 

En la V el dolor postoperatorio es mínimo. 

En la LT presenta más y durante más tiempo dolor.

En la V la reversibilidad es factible (vasovasostomía) > 80% los primeros 15 años. 

En la LT la reversibilidad es casi imposible. 

La V es prácticamente segura al 100% si el espermiograma de control es negativo. 

En la LT puede ocurrir un embarazo ectópico en raros casos.

De las comparaciones expuestas en precedencia, es fácil concluir que la vasectomía predomina sobre la ligadura de trompas por su sencillez, efectividad, reversibilidad y riesgos. Ahora bien, si estás interesado en conocer más sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas – VSBSA, no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

Resulta importante antes de someterse a la intervención quirúrgica por vasectomía, tener muy claro que no se desean más embarazos en el futuro, porque aún cuando la vasectomía puede revertirse, no existen garantías de éxito, aclara el urólogo. 

El doctor Viladoms enuncia algunas generalidades para una decisión más informada.

¿En qué consiste la vasectomía con varicocele?

El varicocele, especialmente izquierdo, es muy frecuente. En algunos casos y en manos de cirujanos poco expertos esto puede dificultar la localización y el aislamiento del conducto deferente para la vasectomía. En mi opinión no supone ningún problema que el varón tenga un varicocele para hacerse la vasectomía. A veces, incluso es más sencillo porque el testiculo con varicocele suele colgar más y ello hace más fácil la disección de vaso deferente

¿En palabras de un especialista cuándo se puede decir que es efectiva la vasectomía?

Cuando el recuento de espermatozoides en el espermiograma de control es negativo.

¿Un paciente vasectomizado podría presentar problemas de erección tras la intervención?

No. En ningún caso por la intervención. Tras más de 15.000 vasectomías no lo he visto nunca. Si he visto algunas disfunciones psicológicas transitorias que han desaparecido tras una explicación de la sexóloga.

¿Cuántos años dura la vasectomía? ¿Se hace una vez y dura para siempre?

Dura para siempre.

¿Cómo vencer el miedo a la vasectomía? Tips del doctor

Explicando con claridad el procedimiento. Resaltando que no hay agujas ni pinchazos (Anestesia con spray). Diciendo que NO se puede hacer si hay dolor. Comentando que suele durar 10 minutos. Hablando durante el procedimiento con el paciente de temas que le agraden. Poniendo música buena y relajante en el quirófano, recomendando antes de la intervención opiniones de operados previamente, etc.

Resolviendo dudas para tomar una decisión: ¿La mala praxis de la vasectomía puede causar impotencia?

No. No tiene nada que ver. Los nervios de la erección transcurren en el pene. No se pueden lesionar haciendo una vasectomía

Si deseas conocer más en profundidad sobre el procedimiento que implica una vasectomía, pide una cita con el doctor Viladoms o participa de las charlas y webinars en el grupo de World Vasectomy Day, al cual pertenecemos.



agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

En la actualidad existen varias formas para evitar embarazos no deseados. En esta ocasión nos vamos a centralizar en la vasectomía como método de esterilización permanente para el hombre.

A continuación, el Doctor Viladoms te comparte un cuestionario con toda la información que puedas necesitar sobre la Vasectomía.

¿Cuál es la edad mínima para hacerse la vasectomía? La opinión de un urólogo

En principio la mayoría legal de edad. Según los países entre 18 y 21a. Yo insisto en los menores de 25 años en que reflexionen sobre el procedimiento y eventualmente congelan muestras de semen por si acaso. Creo no obstante que si un varón puede tener responsabilidades por su edad como ir a la guerra, asumir responsabilidades laborales etc., también puede decidir sobre su descendencia. Algunos varones vienen con varios hijos a los 22 años por ejemplo y ahí sí que no hay problema.

¿Qué causa la epididimitis por vasectomía?

La epididimitis es un proceso inflamatorio e infeccioso que se puede producir si la vasectomía ha sido realizada de manera tosca, poco fina o también si no se ha esterilizado correctamente la zona en la operación. Entran gérmenes en la zona de la vasectomía y retroceden hasta el epidídimo que se inflama y duele mucho. Es una complicación muy rara. Se trata con antinflamatorios y antibióticos.

También existe la epididimitis congestiva, por hiperpresión en la zona del stop que produce molestias menores esporádicamente incluso años después del procedimiento. Se trata con antinflamatorios.

¿Cómo quedan los testículos después de la vasectomía? 

Los testículos quedan intactos tras la vasectomía, la intervención se hace unos centímetros más arriba de los testículos que no se deben tocar en ningún caso. 

¿Es normal la inflamación de testículos por vasectomía? 

No, no es normal. Si puede haber una cierta congestión en la zona de la intervención (deferente) y, por la anestesia una cierta inflamación escrotal si se ha manipulado mucho la zona en el procedimiento.

¿Qué medicamentos tomar para el dolor testicular después de la vasectomía? 

Habitualmente del grupo de los AINES , tipo Ibuprofeno. 

¿De qué manera afecta la vasectomía a la testosterona? 

No afecta de ninguna manera, no tiene nada que ver. La vasectomía impide el paso de los espermatozoides desde el testículo hasta la zona prostática. La testosterona se seguirá fabricando en los testículos sin problema.

¿Cubre la seguridad social la vasectomía? 

En el estado español si está cubierta, aunque hay largas listas de espera al priorizarse la realización de cirugías por enfermedades.

Costo de la Vasectomía: 

En la medicina privada varía entre 550€ y 2000€, en nuestra clínica está sobre los 900€ todo incluido (visitas pre y post tambien).¿medicina privada o medicina pública? Ambas están bien…Aunque en el caso de la vasectomía , que es un procedimiento voluntario suele ser mejor ir a la privada y buscar alguien que realice muchas y domine la técnica. En la pública muchas veces se deja la vasectomía para el cirujano más inexperto para que vaya aprendiendo a operar.

¿Cómo saber si mi pareja se hizo la vasectomía?

Si se ha realizado la vasectomía sin bisturí y sin agujas que realizamos nosotros no lo puedes saber porque no queda ninguna señal a la semana del procedimiento. Mejor le preguntas. En la vasectomía tradicional suele haber una cicatriz con marcas de 1 o 2 puntos de sutura.

¿La ausencia de eyaculación normal a causa de la vasectomía podría causar problemas a futuro para el varón?

No existe una eyaculación anormal tras la vasectomía. El vasectomizado prácticamente eyacula lo mismo que el no operado. El volumen de la eyaculación, que normalmente está entre 2 a 5ml pasa a ser de 1,9 a 4.8ml… La densidad y consistencia del eyaculado también es la misma que antes de la operación.

Siga leyendo nuestros valiosos blogs sobre vasectomía y urología. Para consultas, ponte en contacto con el Centro Médico Teknon o agenda una cita con el Dr Viladoms.



mayo 22, 2021 UrologiaVasectomia0

Son muchos los pacientes que llegan a la consulta intrigados por conocer el procedimiento a practicar y las recomendaciones del doctor sobre el consumo de bebidas alcohólicas antes y después de la operación de la vasectomía.

En este blog, el Doctor Viladoms resuelve las preguntas frecuentes sobre el alcohol y la vasectomía:

1- ¿Cuánto tiempo después de la Vasectomía se puede tomar alcohol?

Pedimos  al paciente que se abstenga de beber alcohol entre 8 horas y 3 días después de la vasectomía. No obstante, este tiempo puede variar, dependiendo de cómo fue la intervención y de los fármacos recetados tras la vasectomía.

En general debemos evitar las bebidas alcohólicas de alta graduación durante el postoperatorio mientras el paciente tome fármacos. Puede tomar una cerveza o un vaso de vino con las comidas si la vasectomía ha sido con anestesia local y sin incidentes, pero no es bueno abusar.

No es bueno el alcohol tras una intervención por:

  • Puede interactuar con los medicamentos y alterar su efecto
  • Puede deshidratar y debilitar el cuerpo.
  • Puede aumentar el riesgo de infecciones
  • El alcohol es irritante para el esófago y el estómago
  • Puede aumentar el riesgo de sangrado y hematomas
  • Interfiere con la normal cicatrización

2-¿Qué riesgos comporta tomar alcohol antes de la cirugía?

No se debe beber alcohol antes de la cirugía. El alcohol aumenta el riesgo de:

  • Sangrados y hematomas
  • Infección de la herida
  • Interacción con los anestésicos locales.
  • Agitación y comportamiento inadecuado en la sal de quirófano  en la vasectomía 
  • Intervención más prolongada y complicada para el cirujan

3- ¿Qué complicaciones podría presentar el paciente si consume alcohol al día siguiente de la Vasectomía?

En general recordar que no se debe beber alcohol mientras se consumen medicamentos.

Al  mezclar alcohol y antiinflamatorios (como los prescritos) tras la intervención de vasectomía  sin bisturí y sin agujas se puede producir los siguientes efectos:

  1. Somnolencia – sueño.
  2. Disminución de la coordinación motora (reflejos)
  3. Aumento del Tiempo de Reacción ante un estímulo motor.
  4. Dificultad en la concentración

Con cantidades moderadas estas medidas pueden ser más relajadas.

4- ¿Qué cantidad de Alcohol se considera moderada?

Pero, como en medicina no hay nada que pueda suceder al 100%, puede ocurrir que puedas presentar alguno de los efectos que te voy a describir a continuación al mezclar alcohol y antiinflamatorios.

Efectos al Mezclar Alcohol con Antiinflamatorios

Si te has hecho la pregunta ¿Puedo mezclar Alcohol con Antiinflamatorios? es importante que sepas que puedes sufrir efectos secundarios en:

  1. El Cerebro.
  2. El Tubo Digestivo.
  3. El Riñón.

Estos efectos se van a producir al sumar los efectos secundarios de los antiinflamatorios con los efectos secundarios de la bebida con alcohol a ese nivel.

Estos efectos secundarios se pueden producir con mayor probabilidad:

  • Al beber una cantidad importante de alcohol junto con un antiinflamatorio.
  • Al tomar una dosis importante de un antiinflamatorio junto con Alcohol.

Efectos del Alcohol y los Antiinflamatorios en el Cerebro

Uno de los efectos del Alcohol sobre el Cerebro es que produce una depresión del Sistema Nervioso Central. De esa manera, produce un estado de relajación en la persona que ha consumido una bebida con alcohol.

Los medicamentos Antiinflamatorios calman el dolor, produciendo en el organismo también un cierto estado de relajación.

Por ello, si sumamos el efecto de los antiinflamatorios y el de la bebida con Alcohol puedes presentar los siguientes efectos secundarios:

  • Somnolencia.
  • Disminución de la coordinación.
  • Aumento del Tiempo de Reacción ante un estímulo motor.
  • Disminución de la capacidad de concentración.

Por todo ello, si bebes no debes:

  • Conducir coche ni moto: si mezclas alcohol con antiinflamatorios te van a disminuir los reflejos y vas a tener más probabilidades de tener un accidente de tráfico.
  • Realizar trabajos que requieran precisión y/o  peligrosos: por la misma razón anterior.

Una cantidad moderada diaria de alcohol se considera:

  • Menos de 600 ml de cerveza al día (2 cervezas de de 300 o dos latas)
  • Menos de 300 ml de vino al día (2 vasos pequeños).
  • Menos de 45 ml de una bebida alcohólica que contenga igual o mayor de 40 grados de alcohol.

Para las mujeres sería la mitad de esas cantidades.

Tampoco es conveniente beber alcohol al tomar antibióticos si los hemos prescrito tras la vasectomía  sin bisturí y sin agujas.

No pierdas el hábito de la lectura y sigue leyendo los blogs sobre vasectomía y urología en general. Para mayor información no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



mayo 21, 2021 Vasectomia0

Los hombres que se someten a una vasectomía suelen preguntar si la vasectomía es reversible. Pensando en ello, el  Dr Viladoms ha decidido escribir un artículo para referirse al tema en los siguientes términos: 

Sí. La vasovasostomía o cirugía de  reversión de la vasectomía es una intervención que revierte la vasectomía. Se vuelve a conectar cada tubo (conducto deferente) que transporta a los espermatozoides de un testículo al semen. Después de la vasovasostomía, tu semen volverá a tener espermatozoides móviles y es posible que tu pareja pueda quedar embarazada.

Los índices de embarazos después de una reversión de la vasectomía van desde aproximadamente el 30 por ciento a más del 90 por ciento, dependiendo del cirujano que efectúe la intervención, del tipo de vasectomía que se realizó, de si hubo complicaciones o no y del tipo de procedimiento empleado. Otros factores afectan si la vasovasostomía tiene éxito y se puede lograr un embarazo como el tiempo pasado entre la vasectomía y la vasovasostomía, la edad de tu pareja, la experiencia y capacitación de los cirujanos, y si tuviste o no problemas de fertilidad antes de la vasectomía.

Vasovasostomía o  Reversión de la Vasectomía.

  • ¿En qué consiste la vasovasostomía y cuál es su finalidad?

La vasovasostomía o reversión de la vasectomía es la intervención que vuelve a unir los  conductos deferentes que se cortaron en la vasectomía

  • ¿Quién suele querer la vasovasostomía?

Más del 80% de las parejas la solicitan tras un divorcio o cambio de pareja.

Si extraemos el porcentaje de motivaciones para revertir una vasectomía, vemos que la mayoría lo solicitan por un cambio de pareja, la cual no tiene hijos. Dicho porcentaje sobrepasa ligeramente el 80%.

El 20% restante que solicitan la recanalización de la vasectomía o vasovasostomía lo solicitan por pérdida de uno de los hijos, porque han variado las condiciones económicas y es más fácil asumir un nuevo hijo, porque se realizó la vasectomía sin hijos y han cambiado de opinión, por motivos religiosos, etc.

Los factores para que tenga éxito la vasovasostomía son:

  1. La técnica microquirúrgica del cirujano y su experiencia. Para mantener el entreno en  microcirugía se deben realizar de 1 a 3 procedimientos al mes.
  2. El intervalo entre la vasectomía y la vasovasostomía. En general, si han pasado entre 1 y 5 años el porcentaje de embarazos está sobre el 95%; entre 6 y 10 años el 80%; entre 10 y 15 años sobre el 70% y por encima de de los 15 años sobre el 40%.
  3. El tipo de vasectomía que se realizó y las posibles complicaciones, si las hubo.
  4. El punto exacto en el que seccionaron los deferentes en la vasectomía (mejor si es más separado del testículo)

Más información en: 

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

  • ¿La técnica que se utiliza en la reversión es sencilla? ¿Cuál es la técnica quirúrgica más utilizada?


La que utilizamos nosotros en el Centro Médico Teknon y la más utilizada por los cirujanos que las realizan habitualmente es la microquirúrgica, es decir con microscopio. Dura entre 2 y 3 horas y media. La realizamos bajo anestesia local ( el paciente se va a casa tras la intervención). La realizamos con dos incisiones de menos de 2 centímetros en cada lado. Localizamos la zona en cada lado en la que se realizó la vasectomía, cortamos la zona obstruida y ponemos puntos en dos capas extremadamente finos (como los que utilizan los cirujano oftalmólogos). 

Ver también 

 https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

  • ¿Se requiere anestesia general o simple sedación?

El tipo de anestesia que se suele utilizar en una reversión de la vasectomía o vasovasostomía es la local con anestésicos de larga duración. Se trabaja sobre una zona muy pequeña del cuerpo y es sencillo anestesiarla.

Ventajas de la anestesia local: 

  • No es necesario ingreso hospitalario
  • Menor riesgo para el paciente
  • Se puede marchar a casa tras la intervención
  • Disminuyen mucho los gastos al excluir sustancias anestésicas y honorarios del equipo de anestesia.

En pacientes muy ansiosos se puede añadir sedación que es semejante a la administrada en los varones muy aprensivos en la vasectomía.

 Ver https://vasectomiasinbisturi.com/vasectomia-con-sedacion/

  • ¿Cuáles son los cuidados que debe tener el paciente tras la vasovasostomía?

Hay que valorar que los puntos de la unión de los deferentes  son finísimos. Por ello hay que evitar cualquier golpe en la zona. No se debe realizar deporte en 10 días al menos. Es bueno llevar un suspensorio testicular o ropa interior ajustada.

No se debe eyacular (masturbación ni relaciones sexuales) durante 3 semanas tras la vasovasostomía. En el orgasmo el conducto deferente se contrae con fuerza para propulsar los espermatozoides mediante el músculo que acabamos de suturar.

Controles analíticos de semen tras la intervención. 

Recomendamos el primero sobre el mes y medio – 2 meses. Si en este aparecen espermatozoides es un factor de muy buen pronóstico. Posteriormente los realizamos cada 3 meses. La ausencia de espermatozoides en 6-9 meses indica un posible fracaso de la vasovasostomía. 

Ver https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

  • ¿En cuánto suelen aparecer los espermatozoides en el eyaculado de un paciente operado de vasovasostomía?

Igual que el análisis para la comprobación del éxito de la vasectomía se realiza tras 12 semanas de la intervención, este suele ser el tiempo necesario para que los espermatozoides, tras la reversión realicen el trayecto desde el testículo hasta la próstata.

  • ¿Cuándo puede el paciente hacer su vida normal?

Si su trabajo es básicamente en un despacho o frente a un ordenador, o mediante telepresencia en esta época puede empezar a trabajar con cuidado en 2 días. Si tiene que moverse mucho, espere una semana. Puede tener molestias leves en la zona escrotal durante 2 o 3 semanas después de la vasectomía. No haga trabajos con gran esfuerzo físico ni practique deportes al menos en las primeras 3 semanas tras la intervención. No tenga relaciones sexuales hasta 21 días después de la intervención (en el momento de la eyaculación y orgasmo se produce una potente contracción de toda la musculatura del área genital con la finalidad de movilizar el semen y los espermatozoides al exterior). Esta contracción es de tal intensidad que el semen sale a unos 45 km por hora. También afecta al músculo que rodea al deferente y que hemos suturado así como al cremaster, que es el músculo que sustenta al testículo y cuya retracción de manera tan intensa y brusca puede perjudicar la sutura. Vuelva a su actividad normal cuando se vea capaz. Pida visita a mi despacho a la semana de la intervención.

Contáctanos ahora y conoce la alternativa que emplea el Dr Viladoms al sistema tradicional de la vasectomía con sedación. Pide una cita en el Centro Médico Teknon. 



mayo 16, 2021 Vasectomia0

El control de la natalidad es una de las principales razones por las cuales un varón decide someterse a una vasectomía sin bisturí. Además que es un procedimiento mínimamente invasivo y ambulatorio. 

Despeja tus dudas con este post del Doctor Viladoms.

La vasectomía no es un método anticonceptivo inmediato. En su lugar, el doctor te recomendará que vuelvas a las 12 semanas  después del procedimiento para realizar un espermiograma. Analizarán la muestra en busca de la presencia de espermatozoides para determinar si tú y tu pareja podéis renunciar a otros métodos anticonceptivos. Los riesgos para el embarazo después de la vasectomía son 1 de cada 2.000 para los hombres que anteriormente tenían una muestra de semen que no mostró espermatozoides estaban presentes, señala la Asociación Urológica Americana. Si en el análisis a los 3 meses o 30 eyaculaciones contienen aún espermatozoides móviles, es posible que debamos repetir la intervención.

1- ¿Es realmente eficiente la técnica de la Vasectomía sin Bisturí para evitar embarazos no deseados? 

La vasectomía es el segundo método más efectivo para dejar de tener hijos. (después de la abstinencia sexual).

La vasectomía es el método anticonceptivo más eficaz que existe y es el mejor en los varones. La vasectomía tiene una efectividad de casi un 99% en prevenir embarazos, pero no inmediatamente. Deben transcurrir alrededor de 12 semanas o unas 30 eyaculaciones  hasta que el semen deje de tener esperma.

2-  ¿Qué tan eficaz es la Vasectomía para el control de natalidad? 

La vasectomía no es efectiva de inmediato. Necesita de 15 a 25 eyaculaciones para quedar libre de espermatozoides. Esto ocurre entre 2 y 3 meses después del acto quirúrgico dependiendo de la frecuencia coital y/o masturbadora. Un seminograma confirmará la azoospermia (desaparición de los espermatozoides) tras dicho periodo. La efectividad de la vasectomía es del 99,98%. 

Existen 4 posibles etiologías de los fallos de la vasectomía.

  • Fallos precoces por efectuar coitos sin protección en el periodo inmediatamente posterior a la vasectomía, cuando aún existen espermatozoides en el eyaculado.
  • Fallos precoces por vasectomías mal practicadas. Frecuente en cirujanos poco experimentados que ligan alguna vena deferencial en vez del deferente. Dichos fallos son detectables en un seminograma.
  • En un 2,5% de los varones incluso 3 meses tras el procedimiento se encuentran espermatozoides en el semen (special clearance). Tiende a desaparecer entre 1 a 3 años. En todos los casos se trata de espermatozoides inmóviles, es decir, con bajo poder de fecundar.
  • Fallos tardíos o recanalización. Depende fundamentalmente de la habilidad del urólogo que realizó la vasectomía y del método de oclusión utilizado (ver posteriormente). Incluso en buenas manos la recanalización espontánea puede ocurrir en un 4 por 10.000 casos.

La recanalización es el desarrollo de un canal para el flujo de espermatozoides entre los dos extremos cortados del vaso. Si esto sucede durante el proceso de curación (temprano), el semen nunca queda libre de espermatozoides hasta que se repite la vasectomía. Si la recanalización ocurre tarde (meses o años después de que el semen de un hombre haya sido examinado y declarado libre de espermatozoides), podría causar un embarazo no deseado; pero las probabilidades de que esto ocurra son muchísimo menores tras la vasectomía que con cualquier otra forma de control de la natalidad incluyendo píldoras anticonceptivas y ligadura de trompas (esterilización femenina). Las tasas de fracaso de la vasectomía varían con la técnica utilizada para obstruir el flujo de espermatozoides a través de los tubos del vaso. En nuestra práctica, la tasa de fracaso temprano es de aproximadamente uno en 2500 y la tasa de fracaso tardío es de uno en 4500. (El fracaso indica presencia de espermatozoides en el semen, no necesariamente embarazo).

3-  ¿Existe riesgo de embarazo tras la vasectomía?

Muy, muy, muy pequeño. Puede ocurrir el fallo de la vasectomía y la recanalización de los deferentes. Según las estadísticas 11 de cada 1000 vasectomías podrían re-canalizarse en los primeros 2 años, y la mitad de ellas lo harían en los 3 meses inmediatos a la cirugía. Esto depende fundamentalmente de la técnica con la que se realiza la obstrucción de los conductos. Si simplemente se ligan con seda o clips el riesgo es mayor; si, como nosotros hacemos en el Centro Médico Teknon se realiza la sección del conducto, coagulación de la luz del segmento abdominal o que va hacia el cuerpo e interposición de tejidos entre los dos extremos el riesgo es mínimo. 

Es muy importante realizar el seminograma de comprobación tras la vasectomía.

4-  ¿La Vasectomía protege contra las enfermedades de transmisión sexual? 

No, absolutamente no. Solo protege del embarazo.

  1. ¿Un paciente vasectomizado puede tener hijos? 

Sí, de 3 maneras:

  • Si antes de la vasectomía congeló esperma. Se podrá utilizar posteriormente para realizar una Inseminación artificial.
  • Si se realiza una Vasovasostomía (cirugía de la reversibilidad) que consiste en volver a unir los conductos deferentes. Se realiza generalmente mediante anestesia local a través de una pequeña incisión, se extraen los conductos en el punto en que se realizó la obstrucción de la vasectomía y se re empalman en una zona  sana los dos extremos con la ayuda de un microscopio operatorio como los utilizados en oftalmología. Con esta técnica se pueden obtener embarazos mediante relaciones sexuales, de forma natural y sin implicar ninguna acción médica a la mujer.
  • Mediante un TESE; consistente en extraer espermatozoides del testículo mediante una pequeña intervención que se micro inyectan en los óvulos de la mujer:  fertilización In Vitro (FIV).

Sigue leyendo los blogs sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas. Para mayor información u otra consulta relacionada no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



mayo 16, 2021 Vasectomia0

Interesados por saber más sobre las molestias después de la vasectomía y el método de su tratamiento, muchos pacientes llegan al consultorio del Centro Médico Teknon con la misma pregunta: 

Doctor Viladoms, ¿En qué consiste el síndrome post-vasectomía y cómo se mitiga el dolor?  

El síndrome de dolor post-vasectomía es una afección de dolor genital crónica y a veces debilitante que puede desarrollarse inmediatamente o varios años después de la vasectomía. Debido a que esta condición es un síndrome, no hay un solo método de tratamiento, por lo tanto los esfuerzos se centran en mitigar / aliviar el dolor específico del paciente individualmente. Cuando el dolor en el epidídimo es el síntoma principal, el síndrome de dolor post-vasectomía a menudo se describe como epididimitis congestiva.

Los síntomas consisten en dolor persistente en la zona genital, molestias inguinales, dolor en las relaciones sexuales o al excitarse, dolor al eyacular. En el 90% de los casos estos síntomas son leves y aparecen – desaparecen en el tiempo. Algunos estudios estiman su prevalencia en un 5%.

El dolor se puede deber a alguna o varias de las siguientes causas. Presión retrógrada al testículo, epididimitis, inflamación crónica, fibrosis, granulomas espermáticas y atrapamiento nervioso en un granuloma.

El tratamiento principal es con antiinflamatorios. En casos excepcionales se puede requerir la reversión de la vasectomía e incluso la epididimectomía (extirpación del epidídimo).

Aproximadamente uno de cada 2000 pacientes experimentará molestias crónicas después de la vasectomía (Síndrome de dolor crónico post-vasectomía) lo suficientemente graves como para que busque la reversión de la vasectomía o la neurolisis (división de los nervios sensoriales provenientes de los testículos). Un porcentaje mayor (la literatura médica cita entre 1-15%)  pueden tener formas más leves de dolor crónico que pueden afectar la calidad de vida, pero no lo suficientemente severas como para buscar terapia quirúrgica.

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mayo 12, 2021 Sin categorizar0

Teniendo claridad sobre el procedimiento de la vasectomía como método de esterilización masculina, en este artículo el doctor Viladoms, te contará las ventajas y desventajas de esta técnica.

Ventajas

  • Por poco dinero se previene la natalidad para siempre. Además está cubierto por las mutualidades médicas y la Seguridad Social.
  • Mucho menos agresiva y más eficaz que la ligadura de trompas en la mujer.
  • Sin  los riesgos asociados que presentan los dispositivos intrauterinos y los dispositivos con hormonas.
  • La vasovasostomía (Reversión de la vasectomía) es más sencilla y con más éxitos que la reconversión de la ligadura de trompas.
  • Con un índice de eficacia muy superior al condón , el método ogino y todos los demás métodos.

Desventajas

  • No es reversible al 100%
  • Se deben utilizar otras formas de control del embarazo hasta la azoospermia (Cuando ya no quedan espermatozoides en el eyaculado)
  • No previene las enfermedades de transmisión sexual (ETS)

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mayo 12, 2021 Vasectomia0

De la mano del Doctor Viladoms, médico urólogo y experto en la materia,  conocerás cuáles son los tipos de vasectomía existentes.

  • Vasectomía tradicional

Consiste en llegar a los deferentes bajo anestesia local a través de una o dos incisiones escrotales, disecarlos, cortar de 1 a 3 cm y cauterizarlos y/o ligarlos.

  • La vasectomía sin bisturí 

Es más rápida, no necesita puntos y tiene menos complicaciones.

La oclusión del deferente mediante la inyección percutánea de silicona o poliuretanos forma un segmento de la luz deferencial ocluido y  potencialmente reversible si se retira. Esta técnica está en estudio en China y Holanda actualmente.

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Anestesia: Técnica de los tres dedos.

La gran mayoría de las vasectomías se realizan bajo anestesia local. Muchos pacientes temen el pinchazo inicial para poner la anestesia. Por ello se ha indicado la conveniencia de poner crema anestésica (EMLA) en la zona de la vasectomía antes del pinchazo. Es frecuente indicar un ansiolítico-sedante tipo Diazepan 1 hora antes de la intervención para relajar al paciente y su escroto.

El procedimiento comienza con la fijación del deferente mediante la técnica de los tres dedos. (Fig.-1). Empezando en el lado derecho del paciente, el dedo medio de la mano izquierda se coloca entre el escroto y las estructuras del cordón espermático que se separan de la línea media lateralmente hasta que el deferente se atrapa entre el dedo medio, el pulgar y el índice. La situación del pulgar se coloca justo por debajo del lugar ideal para efectuar la punción. El dedo medio, en el plano posterior, eleva y aísla el deferente. El índice estabiliza el deferente. Una vez el deferente está firmemente fijado con la técnica de los tres dedos se practica el bloqueo selectivo anestésico del deferente.

La piel escrotal tiene una inervación diferente a la del testículo y deferente. Depende de los nervios pudendo, ilioinguinal e inguinal. Por ello, la anestesia del escroto se hará independientemente a la del deferente en el 1/3 superior del rafe medio mediante un habón de 1 cm que incluya piel y tejido celular subcutáneo.

Los vasos testiculares (arteria espermática interna, venas del plexo pampiniforme) y los vasos deferenciales circulan en el interior de la fascia espermática externa. Los vasos testiculares, a su vez, se hallan en el interior de la fascia espermática interna que no incluye a los vasos ni a los nervios que acompañan al deferente. El procedimiento anestesia los nervios deferenciales evitando tocar los nervios testiculares que no es preciso anestesiar, disminuyendo las posibilidades de hemorragia y hematoma.

El cirujano se coloca a la derecha del paciente. Con la mano izquierda atrae el deferente hacia el habón cutáneo realizado en el rafe medio. Separa el deferente del pedículo testicular fijandolo con el pulgar y situándolo entre los dedos índice y medio. Introduce la aguja a través del orificio inicial y la lleva paralela al deferente a unos 2-3 cm del punto futuro de la vasectomía. Tras aspirar para comprobar no haber entrado en una vaso deferencial se inyectan entre 2 y 4 cc de solución anestésica. Se retira la aguja y se atrae el deferente contralateral al rafe medio para repetir el procedimiento. A continuación, tras retirar la aguja, se comprime entre los dedos índice y pulgar el habón del rafe medio para reducir el edema de producido por el anestésico local en la zona donde se efectuará la vasectomía (13).

Anestesia: Espray de Madajet.

Recientemente se ha introducido la vasectomía sin aguja (14). La anestesia se administra a través de una pistola (Madajet®) que dispara un chorro de lidocaína a alta presión que abraza el deferente anestesiándolo inmediatamente. Con esta anestesia no hay edema cutáneo y el dolor es mínimo, se efectúan 3 disparos de 0,1 cc por deferente con lo que 0,6-0,7 cc de anestésico son suficientes para toda la vasectomía (Fig. 2). La anestesia sin agujas fue introducida en Europa (Barcelona) por los Drs. Viladoms y Stein en 2005.

Vasectomía clásica. Técnica de Schmidt

La técnica convencional fue popularizada por Schmidt en 1973 (15). Se practica una incisión lateral  a cada lado del escroto de 1 cm a 2 cm. Se profundiza hasta llegar al deferente que se exterioriza separando el conducto de la arteria deferencial. Se secciona entre 1 y 4 cm del conducto que se extirpa. El método oclusivo varía según el cirujano y se comentarán más adelante. Se reintroduce el deferente en la bolsa escrotal y se sutura la herida con dos puntos reabsorbibles. Se cubre la herida con pomada antibiótica y gasas.

Vasectomía sin bisturí Técnica de Li

La vasectomía sin bisturí (VSB) fue creada y desarrollada por el Dr. Shunquiang Li en China en 1974 El Dr. Marc Goldstein la introdujo en occidente en 1985 y publicó su experiencia en 1991(16). El Dr Viladoms introdujo el procedimiento en Europa en 1993 mediante un primer curso con el Dr Phlip Li.  Desde entonces se han practicado millones de procedimientos en todo el mundo. En la actualidad es el procedimiento de elección “Gold Estándar” para la American Urological Association porque es más rápida, con menor incisión, menos dolor, menor sangrado y complicaciones (10 veces menos) que la convencional (18,19).

La Vasectomía sin Bisturí- VSB, utiliza dos instrumentos especialmente diseñados: La pinza de anillo y la pinza afilada de mosquito. El deferente se fija con la técnica de los tres dedos y se inmoviliza con la pinza de anillo. Se punciona a través del orificio de la anestesia con la valva izquierda de la pinza afilada de mosquito hasta la luz del deferente. Se desgarra con la pinza de mosquito la piel escrotal y sus capas inferiores hasta la luz deferencial (Fig. 3). A continuación se introduce la valva derecha del mosquito hasta la luz del deferente y se efectúa una rotación de 180º al mismo tiempo que se suelta la pinza de anillo (maniobra de supinación); así el deferente con su pedículo es exteriorizado por la herida. Se punciona con el mosquito entre el deferente y sus vasos haciendo descender el pedículo al abrir las valvas del mosquito de forma vertical. (Fig. 4).

Existen diversas variantes de la VSB; De hecho cada cirujano tiene sus pequeñas modificaciones. Así algunos efectúan una pequeña incisión  de  menos de 0,5 cm con el cauterio térmico o con el electrobisturí una vez fijado el deferente con la técnica de los tres dedos para después separar las túnicas escrotales con la pinza afilada hasta el deferente y fijar el mismo con la pinza de anillo directamente por debajo de la piel escrotal. Otra pequeña variante es, tras abrir el escroto y fijar el deferente extraer el mismo sin sus túnicas con una pinza de Adson con dientes en vez de efectuar la maniobra de supinación (17).

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/vasectomia-bisturi-aguja-4961f/consiste-tecnica-quirurgica

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mayo 12, 2021 Vasectomia0

En palabras del Doctor Viladoms luego de la operación de la vasectomía es posible que el paciente vasectomizado llegue a experimentar efectos secundarios dentro de horas a días después de someterse a la vasectomía. Estos efectos secundarios a menudo no duran más período de recuperación. Sin embargo, si no estás seguro de si se espera una complicación, habla con tu médico.

Descubre en este artículo las 5 molestias comunes al paciente vasectomizado y que requieren atención médica:

  •  Dolor e incomodidad

Si bien el procedimiento suele ser muy corto, no es inusual experimentar algunas molestias y dolor después. Si esto ocurre, tomar analgésicos de venta libre (OTC), como el ibuprofeno, puede ayudar. Otra opción es usar ropa interior de apoyo que levante los testículos. Esto también puede proporcionar cierto alivio del dolor.

  • Decoloración del escroto, cambios de color

Se esperan algunos hematomas e hinchazón en el escroto tras la vasectomía. Esto no suele ser motivo de preocupación. A menudo se resuelve rápidamente. Algunas veces recomendamos aplicar paquetes de hielo cubiertos de tela al escroto en intervalos de 10 a 15 minutos. También se pueden recomendar tomar medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno o dexketoprofeno, para reducir la inflamación.

  • Sangrado o hematoma

A veces pueden ocurrir complicaciones relacionadas con el sangrado a corto plazo después de una vasectomía. Estos incluyen sangrado del sitio quirúrgico o un hematoma. Un hematoma es una colección de sangre que puede presionar otras estructuras cercanas en el cuerpo. Las publicaciones  estiman que el sangrado o hematoma ocurre entre un 2%  y un 20%  de las vasectomías. En nuestra experiencia es inferior al 1%; sin embargo, el sangrado generalmente se resolverá por sí solo después de la intervención  Si moja varias veces el pequeño apósito de la intervención.

  • Infección de la zona quirúrgica

Cada vez que se insertan incisiones o introducen instrumentos en el cuerpo, existe un riesgo potencial de infección después de la intervención. Tome medidas para mantener este riesgo al mínimo, esto incluye cosas como lavarse las manos, usar guantes estériles y limpiar el área con una solución de jabón especial antes de hacer una incisión.

  • Hinchazón- inflamación

La hinchazón después de una vasectomía puede deberse a una serie de razones, tales como  sangrado, hematoma,  formación de una simple colección de fluidos postquirúrgicos. 

La hinchazón relacionada con estos hechos generalmente se reabsorbe rápidamente.

No pierdas el interés y sigue leyendo nuestros valiosos artículos sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas. Para mayor información no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



mayo 11, 2021 Vasectomia0

Entendiendo la importancia de este tema, el Doctor Viladoms se ha propuesto a responder en este artículo cuatro preguntas que debes saber sobre el sexo tras la operación de la vasectomía sin Bisturí y sin Agujas.

Aquí te resolvemos los mitos sobre las relaciones sexuales después de la vasectomía:

¿La Vasectomía causa impotencia sexual? 

Absolutamente No. Puede existir episodio de disfunción eréctil de tipo psicológico por depresión, ansiedad de ejecución o estrés. Desde 1800 se realizan vasectomías y no se ha demostrado relación nunca con la disfunción eréctil. La vasectomía no interfiere con el pene ni con la próstata que es por donde pasan los nervios erectores.

¿Qué ocurre si el paciente vasectomizado presenta problemas de erección tras la Vasectomía? 

Este paciente deberá ser remitido al departamento de Psicología clínica; concretamente al sexólogo porque no existe ninguna posibilidad de que la vasectomía puede interferir con las arterias, venas y nervios responsables de la erección. Si que en varones obsesivos se puede presentar un cuadro de disfunción eréctil por ansiedad de ejecución que se debe abordar desde la psicología cognitivo conductual. 

¿En cuánto tiempo puede el vasectomizado reanudar su vida sexual? 

En unos 3 a 4 días. 

¿Se pueden extraer espermatozoides después de la Vasectomía? 

Si se puede recuperar la fertilidad después de la práctica de una vasectomía mediante TESE; consistente en extraer espermatozoides del testículo mediante una pequeña intervención y  una fertilización In Vitro (FIV). Ello comporta una mínima cirugía en el varón con anestesia local y de forma ambulatoria el mismo día en el que se obtienen los óvulos de la pareja o bien con anticipación un tiempo antes congelándose después. El procedimiento se inicia con la estimulación hormonal de la ovulación. Se controla mediante ecografia y análisis de sangre el desarrollo de los folículos en cuyo interior se alojan los óvulos que son aspirados. En el laboratorio se incuban los espermatozoides con los óvulos (FIV clásica) o se inyecta un espermatozoide en el interior de cada óvulo (inyección espermática intracitoplasmática/ ICSI). Los óvulos fertilizados (embriones) son transferidos mediante una cánula al interior del útero.

El resultado de las técnicas de FIV es del 30-50% por intento en términos de gestación a término. Por lo tanto, esta metodología comporta actuar tanto en el hombre como en la mujer, teniendo en cuenta que, si no se consigue la gestación, deberá procederse de la misma manera hasta lograr el embarazo.

Más información en

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/tese-biopsia-congelacion-espermatozoides

¿Qué pasa con las espermatozoides después de la Vasectomía? 

Los testículos ni se atrofian ni dejan de trabajar, es decir, seguirán produciendo hormonas y espermatozoides. Lo que ocurre con los espermatozoides es que son sometidos al proceso habitual de todas las células de nuestro cuerpo, exceptuando las del sistema nervioso que nacen, viven y mueren. Posteriormente, una vez muertos,  serán fagocitados (devorados) por unas células que denominamos macrófagos (macro es grande, fago es comer). Es un proceso natural y no comporta ningún problema al organismo.

Continúa leyendo nuestros valiosos contenidos sobre vasectomía y urología en general. Para mayor información no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



abril 22, 2021 Sin categorizar0

Toda pregunta sobre vasectomía o vasectomía sin bisturí es bien recibida en el Centro Médico Teknon donde estaremos encantados de responder con amplitud y exigencia. Totalmente comprometidos en profundizar en un tema que demanda mucha planificación, buscaremos brindarle la mejor atención a cualquier etapa de su consulta. Acompáñenos a conocer más sobre Doctor Viladoms y la vasectomía sin bisturí

¿En qué consiste la técnica de la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas? (H2)

El Dr Viladoms, médico urólogo del Centro Médico Teknon utiliza la técnica de no-bisturí, exponiendo cada vaso deferente a través de una pequeña abertura en la pared escrotal delantera previa administración de anestesia local. Dado que la abertura es tan pequeña, es fácil aplicar anestesia sin el uso de agujas. Un aplicador de spray (MadaJet®) administra el anestésico con un flujo tan fino que penetra en la piel y se difunde a una profundidad de aproximadamente 0,5 cm., suficiente para rodear y anestesiar el conducto deferente. La mayoría (alrededor del 99%) de los pacientes no requieren más anestésico que esto para completar el procedimiento sin molestias. Algunos, sobre el 1% de los pacientes, requieren la inyección de un poco más de anestésico, pero dado que la piel y el conducto ya están parcialmente adormecidos, la inyección de más anestésico con una aguja fina rara vez causa más que una mínima sensación. La pequeña abertura en el área del tamaño de 1 céntimo de € de piel adormecida se realiza con la pinza de mosquito, después las dos puntas de la misma pinza se utilizan para extender y ampliar la abertura a aproximadamente 0,6 cm. Dado que los vasos sanguíneos de la piel se separan en lugar de cortarse, el sangrado es mucho menor que cuando se utiliza un bisturí, no se requieren puntos de sutura y la abertura generalmente se cierra (a menudo apenas visible) en pocos días.

Cuando el  deferente se extrae a través de la abertura de la piel pequeña, se corta bajo visión directa con tijeras quirúrgicas finas. No se quita nada; los extremos del deferente se colocan en un plano diferente interponiendo entre ellos la vaina (Cubiertas como camisas  que lo envuelven y coagulando con un bisturí térmico para sellar el orificio del segmento que se va hacia la próstata (segmento abdominal)  es el procedimiento con menor tasa de fracaso, inferior a 1 en 2000, esta  técnica es mucho menos agresiva que la tradicional, lesiona menos tejidos y tiene una tasa de complicaciones muy inferior a la tradicional. El tiempo del procedimiento es de unos 15 minutos. La mayoría de los hombres dicen que duele menos que un análisis de sangre o una vacuna.

2 ¿Cuánto tiempo es el reposo que debe tener el paciente después de la intervención por Vasectomía sin Bisturí?

La mayoría de los varones lo llaman indoloro. Recomendamos llevar un suspensorio testicular o unos calzoncillos ajustados los primeros 2-3 días para evitar al máximo la movilización escrotal. Las bolsas de hielo no son necesarias salvo en el caso que lo indiquemos, si una intervención ha sido difícil o más prolongada de lo habitual. Se recomienda a los hombres descansar el día de la vasectomía, efectuar actividad ligera al día siguiente, sexo y actividad completa 3-4 días después de la vasectomía. Después de la vasectomía aproximadamente la mitad de los hombres tomarán pastillas para el dolor (Paracetamol, Ibuprofeno o Dexketoprofeno), a menudo sólo para prevenir las molestias; la otra mitad no toma pastillas para el dolor. Aproximadamente 1 de cada 1000 hombres necesitará analgésicos más potentes. El 98% de los varones ya no tendrán espermatozoides tras 12 semanas y 30 eyaculaciones desde la intervención. Sin embargo, algunos hombres no estarán libres de espermatozoides hasta  5 o 6 meses. 

3- ¿Existe riesgo de embarazo tras la vasectomía?

Muy, muy, muy pequeño. Puede ocurrir el fallo de la vasectomía y la recanalización de los deferentes. Según las estadísticas 11 de cada 1000 vasectomías podrían recanalizarse en los primeros 2 años, y la mitad de ellas lo harían en los 3 meses inmediatos a la cirugía. Esto depende fundamentalmente de la técnica con la que se realiza la obstrucción de los conductos. Si simplemente se ligan con seda o clips el riesgo es mayor; si, como nosotros hacemos en el Centro Médico Teknon se realiza la sección del conducto, coagulación de la luz del segmento abdominal o que va hacia el cuerpo e interposición de tejidos entre los dos extremos el riesgo es mínimo. 

Continúa leyendo nuestro contenido educativo sobre el tema de la vasectomía y como la nueva técnica presentada: vasectomía sin bisturí va crear gran interés. 



febrero 14, 2021 Preguntas Frecuentes0

Muchos pacientes se preguntan si es posible conducir después de una vasectomía. La respuesta correcta es que deben esperar un rato en la cafetería y asegurarse de que se sienten bien. El Doctor Viladoms bien explica: “Recomendamos  no obstante  que al salir acudan a la cafetería de la clínica y que tomen un refresco o un bocadillo y, tras comprobar que están bien, volver a casa. También afirma: “Tras la vasectomía sin bisturí y sin agujas (VSBSA) tradicional  en la que administramos la anestesia local con Madajet (90% de los casos) se puede conducir un automóvil sin ningún problema tras unos 15 a 20 minutos de la intervención. Simplemente recomendamos al paciente que se quede sentado unos 10 minutos tras la operación entretenido con el teléfono móvil o una lectura y, si se encuentra bien, ya puede marchar. Puede conducir su automóvil. No puede conducir en moto ni ir en bicicleta durante unos 3 días”. En el sentido total de la anestesia, el doctor Viladoms afirma que si se añaden sedantes o ansiolíticos, estos pueden tener efectos directos como la disminución de reflejos y la somnolencia.  No importa la distancia, no importa si solo son cinco o diez minutos de desplazamiento, es preferible cuidar la integridad de todos al darle las llaves al acompañante. 

Otra de las recomendaciones del Doctor Viladoms es llegar relajado al momento de la intervención ya que entiende las emociones que se producen antes de la vasectomía. “La mayoría de los pacientes entran en quirófano con una cierta tensión y ansiedad. Esta desaparece a los  5 – 10 minutos de iniciar la intervención al comprobar que realmente no duele nada. Al acabar siempre hay una sensación de alivio o  descanso que también se puede notar como cansancio tras haber pasado estrés (como tras hacer un exámen). Por eso es bueno relajarse“.  Una vasectomía con éxito y cualquier procedimiento médico necesita de un estado de relajación y ambiente positivo. Y la última recomendación del doctor Viladoms es hacer poca actividad el día de la intervención y claramente hacer una recuperación los días posteriores. Es muy importante descansar en el domicilio y mantenerse en buen estado de tranquilidad. 

En síntesis, lo mejor es que los conductores de moto y bicicleta esperen al menos 3 días después de la vasectomía. Los conductores de auto si lo podrán hacer el mismo día, siempre y cuando se sientan firmes y concentrados para hacerlo. Recuerden que la anestesia con ansiolíticos puede hacer variar los reflejos y somnolencia por eso la recomendación de esperar o pedirle al acompañante que maneje como salida práctica. 

Conozca más sobre las técnicas de Vasectomía Barcelona con Vasectomía Sin Bisturí del Doctor Viladoms. Agende su cita hoy mismo en este enlace



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Qué es el gatillazo? ¿Cómo funciona la erección?

Respuesta: Para entender bien lo que es el gatillazo tengo que explicar lo que es la erección. La erección es un proceso vascular, es decir, el varón se excita, una serie de órdenes se transmite al cerebro, se transmite a través de la columna hasta llegar al pene en el cual hay tres cilindros, uno abajo para hacer pipi y otros dos que son como unas esponjas que reciben la sangre arterial. La sangre arterial es la que va con el impulso al corazón con lo cual el pene crece, aumenta en tamaño y hay un mecanismo fantástico de la erección que consiste en que la misma presión de la sangre arterial que ha llenado estas venas comprime las venas. Las venas son las que vuelven la sangre hacia el corazón. Estas venas no tienen músculos y al estar comprimidas el pene se mantiene en erección. Cuando un varón está teniendo una relación sexual fantástica y recibe por la televisión o lo que sea una noticia desastrosa, por ejemplo que alguien de la familia ha tenido un accidente, todos entendemos que va a perder la erección instantáneamente. 

¿Por qué la pierde?  La pierde porque segregan una serie de sustancias que llamamos adrenérgicas, son las sustancias de la alerta, cuando estamos activos en la vida, cuando estamos visitando al médico. Cuando el médico nos ve no tenemos una erección porque tenemos un nivel de adrenalina estas sustancias que mantienen esta zona de la esponja colapsada con lo cual hay espacios libres y la sangre se va.

El gatillazo se produce cuando un varón en vez de estar pendiente de pasarlo de disfrutar, está como pasando un examen, está intentando hacerlo bien. El intentarlo, el preocuparse por hacerlo bien aumenta la adrenalina, la sustancia adrenérgicas que son las que contraen esta zona esponjosa con lo cual ya no hay presión, sólo las venas y la sangre se va. Cuando se empieza a ir la sangre, el pene baja un poquito con lo cual se preocupa más ese varón y cuando ya se ha preocupado del todo el espacio es mucho mayor con lo cual la sangre se ha ido. Ese es el mecanismo por el cual se producen la mayoría de gatillazos y muy importante todos estos gatillazos se corrigen sin necesidad de un tratamiento, sino con un poco de terapia sexual.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

Tengo Disfunción Eréctil,¿Dónde no debo ir a visitarme?

Respuesta: Es una pregunta que me hacen muchos pacientes. En general hay que pensar que cuando un médico de más de 50 años, incluso de mi edad se tiene que anunciar en un periódico o se tiene anunciar en radio. Por algo será no! Generalmente los que tenemos esta edad al día nos vienen pacientes referidos por otros pacientes o estamos en un centro de prestigio. En general las corporaciones de médicos que dicen que tratan la impotencia o tratan la estética o tratan los dientes se aprovechan de médicos jóvenes sin experiencia a los cuales por poco dinero les hacen llegar muchos pacientes.

No debes acudir a los centros que prometen mucha privacidad. ¿Privacidad de qué?

El paciente que tiene problemas de erección no tiene que esconderse de nada. A una consulta de urología normal como esta vienen desde Chicas por una infección de orina, personas de tienen piedras, fimosis, vasectomía, próstata y también problemas de erección. Por lo tanto no hay que esconderse de nada. También estos centros hablan en sus webs de que son atendidos por médicos varones. Vaya me parece escandaloso como si no hubieran buenas urólogas, buenas andrólogas que además tratan perfectamente estos casos de problemas de erección.

Hay que sospechar de los centros que además venden sus productos, es decir, ellos venden su tratamiento, en vez de hacer una receta y que puedas ir a la farmacia y que te la podáis comprar. Son centros pensado para negocios y que intentarán sacar el máximo dinero en el menor tiempo posible y con el menor gasto para el médico posible. Hay que desconfiar de ellos.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cuáles son las posibles complicaciones directas de la intervención?

Respuesta: La mayoría de los pacientes lo que nos dicen es que no suelen tener dolor, no suelen tener molestias; pero si tienen la sensación de tener testículos, notan los testículos más de lo normal. Es frecuente además si se lo tocan notan un bultito en cada testículo, en la zona alta por encima de los testículos que es justo donde hemos hecho la vasectomía. Recordamos que no es conveniente estar tocándose todos los días buscando lo que le han hecho porque le molestar a doler más. Al principio va a notar como una leve presión o una leve molestia. 

El riesgo de presentar una epididimitis que es una inflamación de esta glándula de aquí es de 6 casos por cada 1.000 pacientes y de hecho es muy inferior con la técnica que hacemos nosotros. El riesgo de presentar sangrado, hematoma o una zona inflamada por el acumulo de sangre en los testículos es de 4 por cada 1.000 pacientes.También existe una complicación a largo plazo que es el síndrome de dolor crónico post vasectomía, esta es realmente excepcional y ocurre en 1 de cada 10.000 vasectomías, incluyendo todas las técnicas, incluso las que ligan el conducto y que dejan la presión directa. Con la técnica de extremo abierto y la vasectomía sin bisturí y sin agujas aún es mucho menor el síndrome del dolor crónico.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cambiará mi tasa de testosterona tras la VSBSA? ¿Perderé deseo sexual?

Respuesta:  No, no hay ningún cambio. Como habíamos comentado varias veces los testículos seguirán haciendo las mismas funciones que hacen estes vasectomizado o no, es decir,  harán espermatozoides que en este caso de la vasectomía no irán al sitio que está tapado y harán hormonas sexuales masculinas, fundamentalmente la testosterona. Toda la vida seguirás teniendo que afeitarte, tendrás hormonas, tendrás deseo sexual y tampoco se altera el tejido testicular en la intervención, ni tampoco los vasos y las arterias de los testículos, por lo tanto seguirá todo igual.  



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cómo se aguantan los testículos si los conductos deferentes están cortados?

Respuesta: Pues los conductos deferentes no aguantan a los testículos. Los testículos tienen siete capa de tejidos que los envuelven y protegen, la última es el escroto, pero además hay dos capas musculares que son por ejemplo las que hacen que los testículos se escondan hacia arriba cuando tenemos miedo o cuando entramos en el agua fría, por eso ese músculo que se llama cremáster es el que provoca que el testículo vaya para arriba. Esas son las capas que aguardan a los testículos y no los deferentes, es decir, que los testículos están en su sitio después de la operación.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

 ¿Qué pasa si tengo erecciones nocturnas tras la VSBSA?

Rta: No pasa nada tener una erección tras la Vasectomía, son habituales y son inevitables además. Hay de tres a cinco cada noche en las fases de sueño más profundo por eso casi nunca nos damos cuenta que existen. Aunque recuerdo que no se deben aprovechar para eyacular ni para tener relaciones. No es bueno eyacular los primeros 4 o 5 días después de la intervención.



enero 24, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Qué debo saber antes de hacerme una vasectomía? 

Respuesta:  Son 4 o 5 cosas simples pero que es importante que las tengas en consideración. La primera que debes saber es que no pasa nada por hacerse una vasectomía, ni a tus testículos, ni a la próstata, ni a la erección. Todo seguirá igual de bien a como lo tenías hasta ahora. La vasectomía simplemente impide el paso de los espermatozoides y lo que va a ser es que no tengas más hijos pero no cambiará nada de lo que es tu estado actual.

También debes saber que la eyaculación no disminuye en volumen, o mejor dicho sí disminuye pero tan poco que no se toma, entre 1 o un 2%. Seguirás eyaculando igual, yo digo, es como una pecera, sacaremos solamente los peces pero todo lo demás el agua, las algas y la arena seguirá expulsándose.

La tercera cosa que deberás saber antes de hacer una vasectomía y muy importante es que no funciona desde el día que te la haces, durante un tiempo aún podrías embarazar y eso ocurre porque cada vez que eyaculamos se vacían medio centímetro del conducto deferente. Hasta que no llegue al punto que no se ha obstruido de promedio pasan entre 25 y 30 eyaculaciones, por ello es importante que tengáis en cuenta que puedes embarazar, por lo tanto, que debes tener relaciones con precaución hasta que hagamos una analítica que confirme que ya no puedes tener hijos. 

Y por último, aunque es muy poco agresiva esta técnica, es menos agresiva que la tradicional, es una intervención y hay que considerarla como tal. Por ello no debes hacer rebotes violentos, no debes ir en bicicleta, no debes ir a correr o hacer medias maratones durante una semana  y 10 días después de la intervención.



 

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Hoy, 20 de marzo, el Dr. Javier Romero Otero ha organizado el 1er International Madrid Men’s Health Meeting. Una jornada de un día en la que han participado algunos de los mejores expertos del mundo en Medicina Sexual del Hombre.

Se han realizado cirugías representativas de implante de prótesis de pene, de esfínter artificial, de malla para la incontinencia urinaria y de corrección de Enfermedad de Peyronie.

Este 1er International Madrid Men’s Health Meeting ha contado con profesionales de referencia internacional como el Dr. Paul Perito, Jefe de urología en el Coral Gables Hospital; el Dr. David Ralph, del University College London Hospital; el Dr. Rados Djinovic, de la Sava Perovic Foundation; el Dr. Karim Touijer, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; el Dr. Markus Margreiter, del Medical University of Vienna; el Dr. Ignacio Moncada, Jefe de Servcio de Urologia del Hospital de La Zarzuela; o el Dr. Eduardo García Cruz, del Hospital Clínico de Barcelona; o el Dr. Jose Viladoms Fuster, del Centro Médico Teknon, entre otros

Esta jornada, ha sido organizada por el Dr. Romero Otero en paralelo al 15º Congreso de la European Association of Urology (Congreso Europeo de Urología), realizado entre los días 20 y 24 de marzo en la misma capital española y en el que también ha participado como asistente.

 



28 de Noviembre de 2014

El pasado 281114 vinieron a la clínica Teknon los Dres Romero y Duarte, prestigiosos urólogos de Madrid interesados en ver la técnica de vasectomía sin bisturí y sin agujas en detalle. Tuvimos la oportunidad de efectuar 5 procedimientos en diferentes pacientes y con distintas dificultades.  Espero que la jornada  les resulte útil en el futuro inmediato. Aquí un enlace a la página del Dr. Javier Romero.

dr. romero

                                                                                                                                      Dr. Javier Romero



día mundial de la vasectomia

 

 

 

 

Link en la imágen.

7 de Noviembre de 2014.

Participamos con 8 vasectomías al Día Mundial de La Vasectomía que se celebró en los cinco continentes para promocionar el procedimiento.

día mundial de la vasectomia 1

Se realizaron miles de vasectomías en todo el mundo. En la foto el cuartel general en Florida, médicos y pacientes.



12-14 Junio, Tenerife.

En  Tenerife participamos en 2 ponencias. En la primera defendí la Vaso-Vasostomia (reconversión de la vasectomía) frente a la biopsia de testículo y posterior fertilización In Vitro que defendió el Dr. Rafa Prieto.

En la segunda presenté los estudios y análisis clínicos del Avanafilo, un nuevo fármaco para el tratamiento de la impotencia de acción más rápida y más económica que sus predecesores.

congreso español urologia vasectomiacongreso español urologia vasectomia

79 Congreso Español de Urologia en tenerife



La Asociación Americana de Urología (AUA) ha publicado un memorandum confirmando la seguridad absoluta de la intervención de Vasectomía que había estado cuestionada tras un artículo que la relacionaba con un leve aumento en la presencia de cáncer de próstata.

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diciembre 12, 2014 DoctoresUrologia0

Con Doug Stein acudimos a visitar y ver operar a Sijo Parekattil en el South Lake Hospital de Clermont. Sijo Parekattil es quizás el urólogo más experto en el campo de la microcirugía urológica con el robot Da Vinci. Practicó una Epididimo-vasostomia perfecta en dos horas (la cirugía andrológica más complicada).

Sijo es una autoridad mundial en el tratamiento de los síndromes dolorosos del testículo y efectúa intervenciones de denervación en casos de dolor crónico con mucho éxito y a un precio muy razonable.

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                                                                                                                            Dr Parekattil operando

Tuvimos ocasión de  dar una vuelta en su flamante TESLA, coche eléctrico de prestaciones espectaculares.

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Tesla, Sijo Parekattil Clermont



diciembre 3, 2014 DoctoresUrologiaVasectomia0

19 a 23 Mayo 2014

Doug Stein es el mayor promotor de la vasectomía en el mundo. Además de tener la técnica más impecable hace de “apóstol” de la misma en numerosos países pobres y superpoblados preparando misiones en Haití, Kenia, Filipinas entre otros países.

Nos conocimos en 2005 cuando vino a Barcelona y trajo el “Madajet” (pistola en spray para administrar la anestesia en agujas) y practicamos en Centro Médico Teknon las primera vasectomías sin bisturí y sin agujas en Europa.

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Dr Stein y Viladoms, Teknon, 5 Abril 2005

He tenido la ocasión de devolverle la visita a Tampa Estuvimos en su casa, visitamos la granja de su encantadora mujer Maryann de “blueberries”, operamos juntos y tuvimos ocasión de comentar y preparar futuros acontecimientos.

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Dr Stein office

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Dr Viladoms y Stein operando

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Maryann blueberries field



diciembre 3, 2014 UrologiaVasectomia0

22 a 25 de Octubre, La Habana, Cuba

Cuba ejerce una gran atracción y fascinación a todo el mundo pero de un modo especial a los norteamericanos que no han podido entrar desde hace 55 años pese a tenerla a 160Km. Cuando a través de mi amigo el urólogo cubano Ramiro Fragas se prepararon unas conferencias de introducción y promoción de la vasectomía en Cuba, se pudieron extender VISAS para el viaje de los Dres Stein, Suarez y del cineasta Jonathan Stack.

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Dimos unas conferencias de divulgación de la vasectomía y presentamos el próximo Dia Mundial de la Vasectomía (a celebrar el 7 de Noviembre). Recibimos el apoyo del Mariella Castro, hija del presidente Raul Castro y reconocida Sexóloga.

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Dres Ramón Suarez, John Curington, Ramiro Fragas, Doug Stein, Jose Viladoms.



diciembre 3, 2014 CongresosUrologia0

 

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16-19 Mayo 2014

El Congreso American Urological Association del 2014 fue en Orlando. Se han presentado numerosas novedades, sobre todo en el campo del cáncer de próstata avanzado y en el tratamiento de las incurvaciones de pene.

Hemos tenido la oportunidad de estar con nuestros amigos de la NSVI (Asociación Internacional para la vasectomía sin bisturí). De colaborar con Ling Pang, Ramon Suarez y Doug Stein en la difusión de la vasectomía con colegas de todo el mundo.

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Con M. Collier, Ling Pang, Doug Stein y Ramón y Nenita Suarez. Stand de Advanced Meditech Intl’