La vasectomía sin bisturí es un procedimiento ambulatorio y sencillo, de hecho, el vasectomizado puede volver a su casa el mismo día. En esta oportunidad, el Dr Viladoms les explicará cómo prepararse para la cirugía, las indicaciones pre y post operatorias y que alternativas existen a la vasectomía.

Sí está pensando en hacerse una vasectomía, tome nota de las recomendaciones expuestas a continuación: 

Consejos pre:

No es necesario venir en ayunas ni hacerse una analítica previa. (La vasectomía prácticamente no tiene riesgo de sangrado por lo que no es necesario hacer pruebas de coagulación antes de la intervención).

Rasúrese el escroto y base del pene 24-48h antes de la intervención (Recomendamos un buen afeitado unos días antes de la intervención con hoja de afeitar, no con máquina rasuradora ni con cremas depilatorias. No se debe hacer el mismo día por la pequeña posibilidad de hacer pequeñas heridas al afeitar. Al hacerlo unos días antes la piel se “acostumbra” al rasurado, y al ducharse varias veces antes de la intervención ya no hay reacciones inflamatorias ni alérgicas por el afeitado. No es necesario rasurar el vello del pubis.)

Traiga puesto un slip o bóxer ajustado. No venga en moto ni bicicleta. Como en cualquier otra intervención es importante la inmovilidad de la zona intervenida. Por ello cuanto más sujeta esté la bolsa escrotal menos movimiento habrá en la zona operada. No debe acudir en vehículos que provoquen saltos ni traqueteos en la zona. Por ello es mejor venir en coche o transporte público que en moto, bicicleta o patinete…)

Léase, firme y traiga la hoja de Aceptación Quirúrgica. Como en cualquier otra intervención es muy importante el consentimiento informado. El paciente debe entender que tipo de intervención vamos a practicar, los detalles, y las posibles, aunque muy raras, complicaciones que pueden ocurrir.

Si es muy aprensivo tome la medicación prescrita al llegar al despacho. En los varones con antecedentes de desmayos en las analíticas, que se marean al ver batas de médico etc., recomendamos que se tome una benzodiacepina sublingual 30 minutos antes de la intervención. Además de disminuir la ansiedad provoca una relajación muscular que facilita el aislamiento del deferente al relajar el escroto. Si administramos este fármaco debe conducir la pareja o el acompañante de vuelta a casa.

Consejos post:

No debe tener relaciones sexuales ni masturbarse los primeros tres (3) días después de la intervención. Es recomendable el reposo de la zona en los primeros días. Al eyacular el deferente tiene unas contracciones para enviar su contenido hacia delante. Se deben evitar los primeros días para así asegurar un buen sellado de la zona que hemos obturado – cauterizado.

Puede ducharse a la mañana siguiente. Puede bañarse en el mar. No debe bañarse en piscina hasta que no cierre la herida. El apósito que colocamos sobre la pequeña herida de la intervención se puede mojar. No se lo quite en los primeros días. Las piscinas que contienen cloro pueden causar irritaciones en la herida y hay que evitarlas hasta que se cierre la herida. El orificio a través del cual se realiza la intervención es tan pequeño que no requiere ningún punto de sutura. Cierra espontáneamente en 1 semana de promedio.

Es conveniente colocar bolsas de hielo (ó guisantes del congelador) sobre los testículos, protegidos con un paño, 2 ó 3 veces la noche de la intervención durante 15 minutos. Si no nota la más mínima inflamación no hace falta que lo haga. Si se nota congestionado o ha realizado un desplazamiento largo – prolongado para la intervención es mejor utilizar frío local. Si al llegar a casa está perfectamente (que es lo habitual) no hace falta que lo haga.

Lleve puesto el slip o boxer durante al menos 5 días, incluso para dormir. Para evitar los movimientos de la bolsa escrotal los primeros días mientras se está curando la zona.

No debe practicar deportes violentos durante una semana. Principalmente los deportes en los que tenga que correr, saltar o los que haga sentado (como cabalgar, ir en bicicleta etc…). Puede empezar a entrenar con precaución a la semana – 10 días de la intervención.

Puede presentar hemospermia (sangre en el eyaculado) tras la intervención. No tiene importancia. Pueden aparecer hematomas (zonas azuladas – violetas) en la base del pene o la raíz del escroto. Son debidas a la anestesia. No tienen importancia. La salida de sangre en las primeras eyaculaciones puede ocurrir en un 1% a 5% de los casos. Se resuelve espontáneamente y nunca tiene importancia. Las zonas azuladas – violetas en la zona superior del escroto se producen por pequeños hematomas ocasionados por la administración de la anestesia o por la misma intervención. Desaparecen en 7 a 15 días.

Suele ocurrir que tras unos días sin ninguna molestia aparezcan dolores en los testículos tras algún movimiento involuntario o algún golpecito. Tome de nuevo el Antiinflamatorio prescrito  sin miedo. Frecuentemente unos días después de la intervención se puede dar algún golpecito en la zona involuntario, o jugando con sus hijos y puede molestar uno de los lados de la intervención. Se solucionará tomando de nuevo el antiinflamatorio que le hemos recetado (tipo Ibuprofeno).

Llame al despacho si tiene dudas y preguntas o consulte la página Web: https://www.vasectomiasinbisturi.com  A menudo el paciente se da cuenta de que no ha preguntado alguna cosa o le surgen dudas nuevas. Puede llamar  a la consulta o consultar la página web (en los apartados de Preguntas Frecuentes o en los videos asociados seguro que estarán contestadas.

Alternativas a la vasectomía sin bisturí: 

En todo el mundo 700 millones de parejas utilizan algún tipo de contracepción. El condón y la vasectomía representan el 20% de los métodos anticonceptivos. Si añadimos el método del ritmo (Ogino) y la marcha atrás, los métodos anticonceptivos masculinos llegan al 30% del total.

El método de la marcha atrás o «coitus interruptus» constituye el 7% del total y consiste en la retirada del pene de la vagina antes de la eyaculación. Es un método poco efectivo, el porcentaje de fallos por año está entre el 18% y el 23%. No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y puede interferir en el placer sexual de la pareja.

El método del ritmo, o del calendario u Ogino consiste en la abstinencia sexual o utilización del condón practicada en el período periovulatorio de la mujer. Este método no protege de las ETS pero es aceptado por las religiones más conservadoras. Es un método de pareja en el que la mujer debe calcular el periodo fértil y el hombre debe abstenerse en el mismo. Presenta un porcentaje de fallos entre el 20% y el 24%.

El condón o preservativo es un método centenario que presentó un resurgimiento en los años sesenta con el incremento de las ETS. El condón interfiere con el desarrollo natural de la relación sexual y puede disminuir las sensaciones coitales. El porcentaje anual de fallos se estima en un 10%, disminuyendo al 4% cuando se utiliza junto a un espermicida. Gran parte de los fallos se producen por utilizarlo solo en la parte final del coito o por rupturas del condón. La mayoría de los preservativos son de látex, material que impide el paso de las más pequeñas partículas virales. Las desventajas del látex son el relativamente alto porcentaje de roturas, la alergia al látex que se produce en algunas personas y que no se puede utilizar con lubricantes que contengan aceites.

Vasectomía tradicional con bisturí o técnica de Shmidt La técnica convencional fue popularizada por Schmidt en 1973 (15). Se practica una incisión lateral  a cada lado del escroto de 1cm a 2cm. Se profundiza hasta llegar al deferente que se exterioriza separando el conducto de la arteria deferencial. Se secciona entre 1 y 4 cm del conducto que se extirpa. El método oclusivo varía según el cirujano y va desde una sutura a cada lado hasta un cauterización de la luz del conducto… Se introduce el deferente en la bolsa escrotal y se sutura la herida con dos puntos reabsorbibles a cada lado. Se cubre la herida con pomada antibiótica y gasas.

Otros procedimientos alternativos a la vasectomía (Dispositivo intravasal (IVD), Vas-Clip, RISUG)

Todavía en fase experimental se han presentado y ensayado ya en miles de varones los siguientes procedimientos: 

El Dispositivo intravasal (Intra Vas Device) consiste en unos finos implantes que se introducen en la luz deferencial mediante la técnica de vasectomía sin bisturí. Existen dos modelos, Uno estadounidense en el que los implantes son de silicona y otro chino en el que son de uretano lleno de hilo de nylon. Los tubitos son de 1mm de diámetro y 17 de longitud. Se fijan con un punto de Nylon de 1:0. Se ha reportado que, con el tiempo existe una dilatación alrededor de la luz que puede dejar pasar espermatozoides disminuyendo su eficacia. Prosiguen sin embargo los estudios en fase II. Esta técnica facilitaría la reversibilidad.

El Vas Clip es un sistema de clipaje que no requiere cortar el deferente y que se ha propuesto y comercializado en USA como un método alternativo oclusivo. Los resultados han mostrado que presenta un porcentaje de fallos y recanalizaciones superiores a la excisión y ligadura que es la técnica que más fracasa. 

El RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) es un método que consiste en la inyección en la luz deferencial de una sustancia plástica (anhídrido de estireno) con DMSO (dimetil sulfóxido) que obstruye parcialmente el paso espermático y destruye las membranas celulares de los espermatozoides lo que impide la fecundación del óvulo. En fase III en la India actualmente. Sus creadores insisten en que se trata de una técnica efectiva  a los 10 días de su realización con efectos anticonceptivos durante unos 10 años que se puede repetir o, en caso de cambio de planes limpiar con suero tras otra intervención.

Empodera tus conocimientos sobre vasectomía sin bisturí y sin agujas de la mano del médico experto. Para mayor información no dudes en agendar una cita en el Centro Médico Teknon o consultar la página web.