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agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

La planificación familiar incumbe a hombres y mujeres por igual. Por ello, si te encuentras en una relación de pareja, la decisión de someterse a esterilización no debe tomarse a la ligera y por ende, no puede convertirse en un dilema. Cuando se plantea la cuestión en solitario, la decisión depende exclusivamente del interesado. 

En este artículo el Doctor Viladoms responde al interrogante ¿Vasectomía vs Ligamento de Trompas?

Sin duda la vasectomía… comparémoslos:

El procedimiento en sí: La vasectomía (V) dura menos de 15 minutos, con anestesia local, el paciente se va a casa acto seguido, la incisión es única y no precisa sutura, los riesgos durante y después de la intervención son mínimos.

La ligadura de trompas (LT) precisa de 2 incisiones en el abdomen, para llenar el mismo de aire. Precisa de anestesia general o anestesia raquídea y de ingreso hospitalario. Se trabaja entre vísceras potencialmente dañables con complicaciones serias. 

La V cuesta entre 800€ y 2000€ según centros. 

La LT cuesta entre 2000€ y 10.000€. 

En la V el dolor postoperatorio es mínimo. 

En la LT presenta más y durante más tiempo dolor.

En la V la reversibilidad es factible (vasovasostomía) > 80% los primeros 15 años. 

En la LT la reversibilidad es casi imposible. 

La V es prácticamente segura al 100% si el espermiograma de control es negativo. 

En la LT puede ocurrir un embarazo ectópico en raros casos.

De las comparaciones expuestas en precedencia, es fácil concluir que la vasectomía predomina sobre la ligadura de trompas por su sencillez, efectividad, reversibilidad y riesgos. Ahora bien, si estás interesado en conocer más sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas – VSBSA, no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.



agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

Resulta importante antes de someterse a la intervención quirúrgica por vasectomía, tener muy claro que no se desean más embarazos en el futuro, porque aún cuando la vasectomía puede revertirse, no existen garantías de éxito, aclara el urólogo. 

El doctor Viladoms enuncia algunas generalidades para una decisión más informada.

¿En qué consiste la vasectomía con varicocele?

El varicocele, especialmente izquierdo, es muy frecuente. En algunos casos y en manos de cirujanos poco expertos esto puede dificultar la localización y el aislamiento del conducto deferente para la vasectomía. En mi opinión no supone ningún problema que el varón tenga un varicocele para hacerse la vasectomía. A veces, incluso es más sencillo porque el testiculo con varicocele suele colgar más y ello hace más fácil la disección de vaso deferente

¿En palabras de un especialista cuándo se puede decir que es efectiva la vasectomía?

Cuando el recuento de espermatozoides en el espermiograma de control es negativo.

¿Un paciente vasectomizado podría presentar problemas de erección tras la intervención?

No. En ningún caso por la intervención. Tras más de 15.000 vasectomías no lo he visto nunca. Si he visto algunas disfunciones psicológicas transitorias que han desaparecido tras una explicación de la sexóloga.

¿Cuántos años dura la vasectomía? ¿Se hace una vez y dura para siempre?

Dura para siempre.

¿Cómo vencer el miedo a la vasectomía? Tips del doctor

Explicando con claridad el procedimiento. Resaltando que no hay agujas ni pinchazos (Anestesia con spray). Diciendo que NO se puede hacer si hay dolor. Comentando que suele durar 10 minutos. Hablando durante el procedimiento con el paciente de temas que le agraden. Poniendo música buena y relajante en el quirófano, recomendando antes de la intervención opiniones de operados previamente, etc.

Resolviendo dudas para tomar una decisión: ¿La mala praxis de la vasectomía puede causar impotencia?

No. No tiene nada que ver. Los nervios de la erección transcurren en el pene. No se pueden lesionar haciendo una vasectomía

Si deseas conocer más en profundidad sobre el procedimiento que implica una vasectomía, pide una cita con el doctor Viladoms o participa de las charlas y webinars en el grupo de World Vasectomy Day, al cual pertenecemos.



agosto 20, 2021 Preguntas Frecuentes0

En la actualidad existen varias formas para evitar embarazos no deseados. En esta ocasión nos vamos a centralizar en la vasectomía como método de esterilización permanente para el hombre.

A continuación, el Doctor Viladoms te comparte un cuestionario con toda la información que puedas necesitar sobre la Vasectomía.

¿Cuál es la edad mínima para hacerse la vasectomía? La opinión de un urólogo

En principio la mayoría legal de edad. Según los países entre 18 y 21a. Yo insisto en los menores de 25 años en que reflexionen sobre el procedimiento y eventualmente congelan muestras de semen por si acaso. Creo no obstante que si un varón puede tener responsabilidades por su edad como ir a la guerra, asumir responsabilidades laborales etc., también puede decidir sobre su descendencia. Algunos varones vienen con varios hijos a los 22 años por ejemplo y ahí sí que no hay problema.

¿Qué causa la epididimitis por vasectomía?

La epididimitis es un proceso inflamatorio e infeccioso que se puede producir si la vasectomía ha sido realizada de manera tosca, poco fina o también si no se ha esterilizado correctamente la zona en la operación. Entran gérmenes en la zona de la vasectomía y retroceden hasta el epidídimo que se inflama y duele mucho. Es una complicación muy rara. Se trata con antinflamatorios y antibióticos.

También existe la epididimitis congestiva, por hiperpresión en la zona del stop que produce molestias menores esporádicamente incluso años después del procedimiento. Se trata con antinflamatorios.

¿Cómo quedan los testículos después de la vasectomía? 

Los testículos quedan intactos tras la vasectomía, la intervención se hace unos centímetros más arriba de los testículos que no se deben tocar en ningún caso. 

¿Es normal la inflamación de testículos por vasectomía? 

No, no es normal. Si puede haber una cierta congestión en la zona de la intervención (deferente) y, por la anestesia una cierta inflamación escrotal si se ha manipulado mucho la zona en el procedimiento.

¿Qué medicamentos tomar para el dolor testicular después de la vasectomía? 

Habitualmente del grupo de los AINES , tipo Ibuprofeno. 

¿De qué manera afecta la vasectomía a la testosterona? 

No afecta de ninguna manera, no tiene nada que ver. La vasectomía impide el paso de los espermatozoides desde el testículo hasta la zona prostática. La testosterona se seguirá fabricando en los testículos sin problema.

¿Cubre la seguridad social la vasectomía? 

En el estado español si está cubierta, aunque hay largas listas de espera al priorizarse la realización de cirugías por enfermedades.

Costo de la Vasectomía: 

En la medicina privada varía entre 550€ y 2000€, en nuestra clínica está sobre los 900€ todo incluido (visitas pre y post tambien).¿medicina privada o medicina pública? Ambas están bien…Aunque en el caso de la vasectomía , que es un procedimiento voluntario suele ser mejor ir a la privada y buscar alguien que realice muchas y domine la técnica. En la pública muchas veces se deja la vasectomía para el cirujano más inexperto para que vaya aprendiendo a operar.

¿Cómo saber si mi pareja se hizo la vasectomía?

Si se ha realizado la vasectomía sin bisturí y sin agujas que realizamos nosotros no lo puedes saber porque no queda ninguna señal a la semana del procedimiento. Mejor le preguntas. En la vasectomía tradicional suele haber una cicatriz con marcas de 1 o 2 puntos de sutura.

¿La ausencia de eyaculación normal a causa de la vasectomía podría causar problemas a futuro para el varón?

No existe una eyaculación anormal tras la vasectomía. El vasectomizado prácticamente eyacula lo mismo que el no operado. El volumen de la eyaculación, que normalmente está entre 2 a 5ml pasa a ser de 1,9 a 4.8ml… La densidad y consistencia del eyaculado también es la misma que antes de la operación.

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febrero 14, 2021 Preguntas Frecuentes0

Muchos pacientes se preguntan si es posible conducir después de una vasectomía. La respuesta correcta es que deben esperar un rato en la cafetería y asegurarse de que se sienten bien. El Doctor Viladoms bien explica: “Recomendamos  no obstante  que al salir acudan a la cafetería de la clínica y que tomen un refresco o un bocadillo y, tras comprobar que están bien, volver a casa. También afirma: “Tras la vasectomía sin bisturí y sin agujas (VSBSA) tradicional  en la que administramos la anestesia local con Madajet (90% de los casos) se puede conducir un automóvil sin ningún problema tras unos 15 a 20 minutos de la intervención. Simplemente recomendamos al paciente que se quede sentado unos 10 minutos tras la operación entretenido con el teléfono móvil o una lectura y, si se encuentra bien, ya puede marchar. Puede conducir su automóvil. No puede conducir en moto ni ir en bicicleta durante unos 3 días”. En el sentido total de la anestesia, el doctor Viladoms afirma que si se añaden sedantes o ansiolíticos, estos pueden tener efectos directos como la disminución de reflejos y la somnolencia.  No importa la distancia, no importa si solo son cinco o diez minutos de desplazamiento, es preferible cuidar la integridad de todos al darle las llaves al acompañante. 

Otra de las recomendaciones del Doctor Viladoms es llegar relajado al momento de la intervención ya que entiende las emociones que se producen antes de la vasectomía. “La mayoría de los pacientes entran en quirófano con una cierta tensión y ansiedad. Esta desaparece a los  5 – 10 minutos de iniciar la intervención al comprobar que realmente no duele nada. Al acabar siempre hay una sensación de alivio o  descanso que también se puede notar como cansancio tras haber pasado estrés (como tras hacer un exámen). Por eso es bueno relajarse“.  Una vasectomía con éxito y cualquier procedimiento médico necesita de un estado de relajación y ambiente positivo. Y la última recomendación del doctor Viladoms es hacer poca actividad el día de la intervención y claramente hacer una recuperación los días posteriores. Es muy importante descansar en el domicilio y mantenerse en buen estado de tranquilidad. 

En síntesis, lo mejor es que los conductores de moto y bicicleta esperen al menos 3 días después de la vasectomía. Los conductores de auto si lo podrán hacer el mismo día, siempre y cuando se sientan firmes y concentrados para hacerlo. Recuerden que la anestesia con ansiolíticos puede hacer variar los reflejos y somnolencia por eso la recomendación de esperar o pedirle al acompañante que maneje como salida práctica. 

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febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Qué es el gatillazo? ¿Cómo funciona la erección?

Respuesta: Para entender bien lo que es el gatillazo tengo que explicar lo que es la erección. La erección es un proceso vascular, es decir, el varón se excita, una serie de órdenes se transmite al cerebro, se transmite a través de la columna hasta llegar al pene en el cual hay tres cilindros, uno abajo para hacer pipi y otros dos que son como unas esponjas que reciben la sangre arterial. La sangre arterial es la que va con el impulso al corazón con lo cual el pene crece, aumenta en tamaño y hay un mecanismo fantástico de la erección que consiste en que la misma presión de la sangre arterial que ha llenado estas venas comprime las venas. Las venas son las que vuelven la sangre hacia el corazón. Estas venas no tienen músculos y al estar comprimidas el pene se mantiene en erección. Cuando un varón está teniendo una relación sexual fantástica y recibe por la televisión o lo que sea una noticia desastrosa, por ejemplo que alguien de la familia ha tenido un accidente, todos entendemos que va a perder la erección instantáneamente. 

¿Por qué la pierde?  La pierde porque segregan una serie de sustancias que llamamos adrenérgicas, son las sustancias de la alerta, cuando estamos activos en la vida, cuando estamos visitando al médico. Cuando el médico nos ve no tenemos una erección porque tenemos un nivel de adrenalina estas sustancias que mantienen esta zona de la esponja colapsada con lo cual hay espacios libres y la sangre se va.

El gatillazo se produce cuando un varón en vez de estar pendiente de pasarlo de disfrutar, está como pasando un examen, está intentando hacerlo bien. El intentarlo, el preocuparse por hacerlo bien aumenta la adrenalina, la sustancia adrenérgicas que son las que contraen esta zona esponjosa con lo cual ya no hay presión, sólo las venas y la sangre se va. Cuando se empieza a ir la sangre, el pene baja un poquito con lo cual se preocupa más ese varón y cuando ya se ha preocupado del todo el espacio es mucho mayor con lo cual la sangre se ha ido. Ese es el mecanismo por el cual se producen la mayoría de gatillazos y muy importante todos estos gatillazos se corrigen sin necesidad de un tratamiento, sino con un poco de terapia sexual.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

Tengo Disfunción Eréctil,¿Dónde no debo ir a visitarme?

Respuesta: Es una pregunta que me hacen muchos pacientes. En general hay que pensar que cuando un médico de más de 50 años, incluso de mi edad se tiene que anunciar en un periódico o se tiene anunciar en radio. Por algo será no! Generalmente los que tenemos esta edad al día nos vienen pacientes referidos por otros pacientes o estamos en un centro de prestigio. En general las corporaciones de médicos que dicen que tratan la impotencia o tratan la estética o tratan los dientes se aprovechan de médicos jóvenes sin experiencia a los cuales por poco dinero les hacen llegar muchos pacientes.

No debes acudir a los centros que prometen mucha privacidad. ¿Privacidad de qué?

El paciente que tiene problemas de erección no tiene que esconderse de nada. A una consulta de urología normal como esta vienen desde Chicas por una infección de orina, personas de tienen piedras, fimosis, vasectomía, próstata y también problemas de erección. Por lo tanto no hay que esconderse de nada. También estos centros hablan en sus webs de que son atendidos por médicos varones. Vaya me parece escandaloso como si no hubieran buenas urólogas, buenas andrólogas que además tratan perfectamente estos casos de problemas de erección.

Hay que sospechar de los centros que además venden sus productos, es decir, ellos venden su tratamiento, en vez de hacer una receta y que puedas ir a la farmacia y que te la podáis comprar. Son centros pensado para negocios y que intentarán sacar el máximo dinero en el menor tiempo posible y con el menor gasto para el médico posible. Hay que desconfiar de ellos.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cuáles son las posibles complicaciones directas de la intervención?

Respuesta: La mayoría de los pacientes lo que nos dicen es que no suelen tener dolor, no suelen tener molestias; pero si tienen la sensación de tener testículos, notan los testículos más de lo normal. Es frecuente además si se lo tocan notan un bultito en cada testículo, en la zona alta por encima de los testículos que es justo donde hemos hecho la vasectomía. Recordamos que no es conveniente estar tocándose todos los días buscando lo que le han hecho porque le molestar a doler más. Al principio va a notar como una leve presión o una leve molestia. 

El riesgo de presentar una epididimitis que es una inflamación de esta glándula de aquí es de 6 casos por cada 1.000 pacientes y de hecho es muy inferior con la técnica que hacemos nosotros. El riesgo de presentar sangrado, hematoma o una zona inflamada por el acumulo de sangre en los testículos es de 4 por cada 1.000 pacientes.También existe una complicación a largo plazo que es el síndrome de dolor crónico post vasectomía, esta es realmente excepcional y ocurre en 1 de cada 10.000 vasectomías, incluyendo todas las técnicas, incluso las que ligan el conducto y que dejan la presión directa. Con la técnica de extremo abierto y la vasectomía sin bisturí y sin agujas aún es mucho menor el síndrome del dolor crónico.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cambiará mi tasa de testosterona tras la VSBSA? ¿Perderé deseo sexual?

Respuesta:  No, no hay ningún cambio. Como habíamos comentado varias veces los testículos seguirán haciendo las mismas funciones que hacen estes vasectomizado o no, es decir,  harán espermatozoides que en este caso de la vasectomía no irán al sitio que está tapado y harán hormonas sexuales masculinas, fundamentalmente la testosterona. Toda la vida seguirás teniendo que afeitarte, tendrás hormonas, tendrás deseo sexual y tampoco se altera el tejido testicular en la intervención, ni tampoco los vasos y las arterias de los testículos, por lo tanto seguirá todo igual.  



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Cómo se aguantan los testículos si los conductos deferentes están cortados?

Respuesta: Pues los conductos deferentes no aguantan a los testículos. Los testículos tienen siete capa de tejidos que los envuelven y protegen, la última es el escroto, pero además hay dos capas musculares que son por ejemplo las que hacen que los testículos se escondan hacia arriba cuando tenemos miedo o cuando entramos en el agua fría, por eso ese músculo que se llama cremáster es el que provoca que el testículo vaya para arriba. Esas son las capas que aguardan a los testículos y no los deferentes, es decir, que los testículos están en su sitio después de la operación.



febrero 6, 2021 Preguntas Frecuentes0

 ¿Qué pasa si tengo erecciones nocturnas tras la VSBSA?

Rta: No pasa nada tener una erección tras la Vasectomía, son habituales y son inevitables además. Hay de tres a cinco cada noche en las fases de sueño más profundo por eso casi nunca nos damos cuenta que existen. Aunque recuerdo que no se deben aprovechar para eyacular ni para tener relaciones. No es bueno eyacular los primeros 4 o 5 días después de la intervención.



enero 24, 2021 Preguntas Frecuentes0

¿Qué debo saber antes de hacerme una vasectomía? 

Respuesta:  Son 4 o 5 cosas simples pero que es importante que las tengas en consideración. La primera que debes saber es que no pasa nada por hacerse una vasectomía, ni a tus testículos, ni a la próstata, ni a la erección. Todo seguirá igual de bien a como lo tenías hasta ahora. La vasectomía simplemente impide el paso de los espermatozoides y lo que va a ser es que no tengas más hijos pero no cambiará nada de lo que es tu estado actual.

También debes saber que la eyaculación no disminuye en volumen, o mejor dicho sí disminuye pero tan poco que no se toma, entre 1 o un 2%. Seguirás eyaculando igual, yo digo, es como una pecera, sacaremos solamente los peces pero todo lo demás el agua, las algas y la arena seguirá expulsándose.

La tercera cosa que deberás saber antes de hacer una vasectomía y muy importante es que no funciona desde el día que te la haces, durante un tiempo aún podrías embarazar y eso ocurre porque cada vez que eyaculamos se vacían medio centímetro del conducto deferente. Hasta que no llegue al punto que no se ha obstruido de promedio pasan entre 25 y 30 eyaculaciones, por ello es importante que tengáis en cuenta que puedes embarazar, por lo tanto, que debes tener relaciones con precaución hasta que hagamos una analítica que confirme que ya no puedes tener hijos. 

Y por último, aunque es muy poco agresiva esta técnica, es menos agresiva que la tradicional, es una intervención y hay que considerarla como tal. Por ello no debes hacer rebotes violentos, no debes ir en bicicleta, no debes ir a correr o hacer medias maratones durante una semana  y 10 días después de la intervención.