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Mucho se ha hablado sobre el método de la vasectomía sin bisturí, sin embargo, atendiendo las solicitudes de muchos pacientes que quieren saber sobre las consecuencias para la salud a corto, mediano y largo plazo, nos detenemos en esta oportunidad para resolver preguntas, desvirtuar mitos y explicar realidades.

Vasectomía y Riesgo de cáncer de testículos a largo plazo.

La vasectomía NO tiene ninguna consecuencia negativa para la salud. Simplemente impide el paso de los espermatozoides en su camino desde el testículo hasta la próstata. 

No hay ninguna evidencia de que exista relación con el cáncer de testículo a corto, medio ni a largo plazo.

Vasectomía y enfermedad cardiovascular.

No hay ninguna evidencia de que exista relación con la enfermedad cardiovascular a corto, medio ni a largo plazo.

Vasectomía infectada. ¿Cómo resolver estas complicaciones?

La infección en la vasectomía es una complicación rara. Depende, como siempre, de diversos factores. De la experiencia del cirujano. De la limpieza y esterilización del quirófano. Del tiempo quirúrgico. En manos expertas la incidencia es aproximadamente de un caso por cada 4000 intervenciones. 

La solución es la administración de antibióticos por vía oral, en el 99% de los casos.

¿En qué consiste la denervación testicular?

La denervación testicular o, mejor, denervación del cordón espermàtico consiste en la coagulación, corte de los nervios que informan del dolor para disminuir este en los varones que han quedado con dolor post vasectomía (<1%).

Una de cada 1000 vasectomías puede causar dolor post vasectomía intenso catalogado como el síndrome de dolor post vasectomía causado por una epididimitis congestiva que puede ser causada por presión aumentada en el segmento testicular ocluido que en modo retrógrado causa dolor intenso. El tratamiento debe ser conservador: suspensorio, crioterapia, disminución de la actividad física y analgesia oral. La gran mayoría se resuelven espontáneamente. En los casos persistentes y que mejoran con el bloqueo con anestésicos del cordón se recomienda la denervación quirúrgica seccionando micro quirúrgicamente el nervio ilioinguinal y el deferencial preservando la arteria y los linfáticos. Es una técnica reservada a microcirujanos expertos.

Indicaciones y contraindicaciones de la vasectomía.

La indicación fundamental es la prevención de embarazos no deseados, es decir planificación familiar. En otros casos puede ser por presentar enfermedades en la mujer que le podrían causar serios problemas al embarazarse. También por consejo genético (Enfermedades hereditarias). También por problemas sociales graves en la pareja.

No hay contraindicaciones absolutas (permanentes) para la práctica de la vasectomía, pero no se debería realizar en presencia de infección local, infección sistémica aguda, signos o síntomas de Infecciones de transmisión sexual, filariasis, elefantiasis genital, masa intraescrotal, alergia a los anestésicos locales, alteraciones de la coagulación y hemofilia.

También se debe valorar en casos de pacientes jóvenes sin hijos. Se les debe recordar que aunque se puede reversibilizar esta intervención no es segura al 100%. Se debe aconsejar la congelación de esperma en pacientes jóvenes.

Existen condiciones del paciente que aumentan el riesgo operatorio, como son los antecedentes de trauma escrotal, varicocele, hidrocele voluminoso, hernia inguinal, cirugía previa por criptorquidia (testículos en el abdomen, alteraciones de la coagulación y hemofilia.

¿Cuáles son los cambios en el paciente y en las vías espermáticas post vasectomía?

En los primeros días tras la vasectomía se nota una congestión en los testículos, como un peso y una sensación de que están inflamados, aunque no lo estén… suele durar una semana. En los primeros meses, si se palpa por encima del testículo se nota el punto de obstrucción de la vasectomía, como un guisante. Posteriormente no se aprecia ningún cambio en el varón operado.

Los cambios en las vías espermáticas son mínimos. El testículo seguirá produciendo espermatozoides de manera normal que llegarán hasta el punto de la obstrucción o stop de la vasectomía. Haya se detienen, se acumulan, se degradan y son absorbidos por células del cuerpo especializadas. Por ello para restaurar la vasectomía (vasovasostomía) solo es preciso localizar el punto del stop y reempalmar mediante microcirugía.

Tras muchos años de la vasectomía (>15 años) se observa una dilatación en la luz del segmento que proviene del testículo frente al que se va al abdomen.

Complicaciones precoces y tardías como consecuencia de la vasectomía.

La vasectomía es más sencilla y barata que la ligadura de trompas. Presenta un porcentaje de fallos 30 veces inferior y 20 veces menos complicaciones que la contracepción quirúrgica femenina.  La técnica de vasectomía está relacionada con las posibles complicaciones.

La formación de un hematoma es la complicación más frecuente de la vasectomía. Es dolorosa y molesta estéticamente. La incidencia es baja (0,09% a 29%) y está directamente relacionada con el número de vasectomías que realiza el cirujano al año. También está muy directamente relacionada con la técnica; Así, la vasectomía sin bisturí VSB presenta una incidencia mínima frente a la técnica tradicional. El sangrado en la vasectomía es inferior mediante la técnica sin bisturí pero es esencial recomendar una hemostasia cuidadosa al finalizar el procedimiento. La utilización de suspensorios testiculares y la aplicación de frío local en las horas posteriores a la cirugía disminuye la incidencia de hematomas. 

La más dramática complicación es el fallo de la vasectomía. Ya la hemos comentado previamente. El porcentaje de fallos está directamente relacionado con la experiencia del cirujano, la técnica de aproximación al deferente y sobre todo, de la técnica de oclusión empleada. 

Suelen haber molestias tras la vasectomía, generalmente leves durante las 2 a 3 semanas posteriores a la intervención. Una de cada 1000 vasectomías puede causar dolor post vasectomía intenso catalogado como el síndrome de dolor post vasectomía causado por una epididimitis congestiva que puede ser causada por presión aumentada en el segmento testicular ocluido que en modo retrógrado causa dolor intenso. El tratamiento debe ser conservador: suspensorio, crioterapia, disminución de la actividad física y analgesia oral. La gran mayoría se resuelven espontáneamente. En los casos persistentes y que mejoran con el bloqueo con anestésicos del cordón se recomienda la denervación quirúrgica seccionando micro quirúrgicamente el nervio ilioinguinal y el deferencial preservando la arteria y los linfáticos. 

El granuloma espermático es una reacción inflamatoria secundaria a las extravasaciones de esperma. Se encuentra entre el 15% y el 40% de los puntos de oclusión de las vasectomías en la vasovasostomía. La gran mayoría son asintomáticos. En un 2%-3% de los pacientes el dolor es más intenso y se produce a los 15 días de la cirugía. La vasitis nodosa se relaciona con los granulomas espermáticos y es un engrosamiento nodular benigno del deferente en el que se hallan pequeños conductos que atraviesan el tejido circundante. 

La infección tras la vasectomía se llega a ver hasta en un 3,5% de los casos. En la VSB es del 0,2%. Para disminuirla es necesario efectuar el afeitado escrotal en el momento de la intervención así como un desinfectado exhaustivo con Povidona Iodada o con Clorexhidina acuosa. Se han comunicado casos de endocarditis por Stáfilo y de Gangrena de Fournier post vasectomía e incluso alguna muerte.

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La recanalización espontánea tras la realización de la vasectomía es muy poco frecuente. Depende básicamente de la habilidad del cirujano, de su experiencia y, sobre todo, del método de oclusión utilizado en la intervención.

Sea cual sea el método de localizar y aislar el deferente la vasectomía prosigue con la oclusión del deferente. El método de oclusión y los materiales empleados varían con el cirujano y van desde la simple excisión y ligadura con seda u otros materiales, sellado con clips; la coagulación con electrobisturí o con cauterio térmico; dispositivos intradeferenciales (VasClip) , vasectomía con el extremo testicular abierto (open end), la interposición de fascia y algunas más. Todas estas técnicas tienen sus porcentajes de recanalizaciones que conllevan el fallo de la vasectomía y los problemas consiguientes para el paciente y su médico. 

Corte  y Ligadura 

Es el método más sencillo y el más utilizado en los países en desarrollo. También es el más usado por los vasectomizadores no especializados: médicos de familia, personal de centros de planificación familiar, ginecólogos y cirujanos generales. La oclusión se puede hacer con seda, material sintético o con clips. Se suele extirpar un segmento deferencial, entre 0,5cm y 4cm,  generalmente sobre 1 cm de longitud. La extirpación de segmentos mayores de 3cm de deferente no suele presentar casi nunca recanalizaciones pero conlleva un índice superior de complicaciones y hace casi imposible una futura vasovasostomía.

La presión realizada al anudar es importante. Una presión excesiva crea con frecuencia necrosis del segmento anudado y desprendimiento del mismo. Ello suele llevar a la recanalización y consiguiente fallo. Si la presión realizada en el nudo es poca puede no llegar a ocluir la luz deferencial. El Vycril presenta mayor porcentaje de recanalizaciones que el catgut crómico y que la seda.

Algunos cirujanos realizan la ligadura en uno o los dos cabos doblando el cabo restante sobre sí mismo en un intento de incrementar la efectividad. En varios estudios no se ha encontrado ninguna ventaja en dicha práctica y en alguno se han citado peores resultados.

RIESGO. La oclusión simple es el método con mayor porcentaje de fallos, entre el 1,5% y el 29%!.

Interposición de la fascia espermática

Una vez  ocluido el deferente se pueden cerrar en distinto plano ambos extremos del deferente colocando la fascia espermática entre ambos cabos deferenciales con un punto o clip. En general esta maniobra reduce el fallo de la vasectomía aunque añade una leve dificultad técnica al procedimiento. Se puede realizar con o sin escisión de un segmento deferencial y con o sin coagulación intraluminal.

Diversos estudios han demostrado la conveniencia de efectuar en todos los casos la interposición de fascia deferencial. En los casos en los que se realiza la extirpación de un segmento y ligadura o clip con interposición de fascia se reducen a la mitad las posibilidades de recanalización y se acorta significativamente el tiempo necesario para conseguir la azoospermia. Pero aún así el riesgo de fallo es muy alto ( entre el 4,9% y el 12,5%).

Coagulación (Eléctrica –  térmica) 

La coagulación deferencial es un método muy eficaz de oclusión. Es el más utilizado por urólogos y cirujanos en USA habiéndo incrementado su utilización en un 50% en los últimos 10 años hasta un 73% de los cirujanos vasectomizadores.

La coagulación administra energía suficiente como para destruir la mucosa deferencial con mínimo daño a las capas musculares. Se deben utilizar electrodos con punta de aguja que se introducen en la luz deferencial y se activa la coagulación en 1cm aproximadamente mientras se retira la punta, En el caso de no tener electrodos de aguja se puede transmitir la coagulación a una aguja de Insulina previamente introducida en el cabo a sellar. En cualquier caso se observará el blanquecimiento de la mucosa que indica la desecación tisular.

La coagulación se puede realizar con electrobisturí (con electricidad) o bien con termo bisturí (con pilas que llevan a la incandescencia a un alambre de acero). El termo bisturí produce menos granulomas que el electro y algunos estudios sugieren su superioridad oclusiva frente al electrocauterio incluso con comprobación histológica.

La interposición de fascia añade también eficacia y disminuye el tiempo en llegar a la azoospermia tras la coagulación deferencial. Los fallos oscilan entre el 0% y el 1.2%.

Vasectomía con extremo abierto (open-end)

Una de las complicaciones de la vasectomía es el dolor crónico inducido por la presión espermática a nivel epididimario. Se ha postulado para aliviar dicha molestia el dejar el extremo testicular abierto coagulando el abdominal e interponiendo la fascia espermática en dicho segmento abdominal. Asimismo esta técnica incrementa las posibilidades de éxito en la vasovasostomía al disminuir la incidencia de obstrucciones epididimarias. Se produce un granuloma en el extremo testicular  que alivia la presión y disminuye la dilatación de la luz en el segmento testicular del deferente. La intervención además es más rápida con esta técnica. Algunos autores sin embargo citan mayor índice de fallos frente a los métodos obstructivos bilaterales. No obstante, los cirujanos que practican mayor número de vasectomías suelen preferir la técnica con el segmento testicular abierto.

Tras la oclusión no es necesario dar puntos de sutura y basta con poner una crema antibiótica y una gasa en el pequeño orificio de la herida. Algunos autores prefieren dar un punto de Vycril. Otros cierran la herida con un pegamento tisular.

CONCEPTO CLAVE SUGERIDA POR EL DR VILADOMS. El simple corte y ligadura o clipaje del deferente tienen un índice de fallos inaceptable y no debería realizarse.

Añadir la interposición de fascia espermática reduce los fallos.

Las técnicas con electro o termocauterio tienen menor índice de fallos que las que no los utilizan. El menor índice de recanalizaciones se da en la técnica de cauterio con interposición de fascia.

La técnica con extremo testicular abierto e interposición de fascia sobre el extremo cauterizado no tiene mayor índice de fallos y facilita una reversibilidad teórica. No se ha demostrado que disminuya el dolor crónico.

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Como ya hemos comentado, la vasectomía se encuentra entre los métodos anticonceptivos más seguros, por lo tanto, el hombre que decida someterse a esta intervención de esterilización masculina debe tener claro que no desea hijos. 

Sin embargo, existen alternativas de reproducción asistida, para aquellos hombres que luego de un tiempo desean revertir la vasectomía, con el fin de ser padres.

Embarazo con vasectomía a través de la reproducción asistida.

La vasectomia se puede revertir mediante cirugia (La Vasovasostomia o recanalización microscópica) con la que el varón puede eyacular espermatozoides y embarazar por relaciones sexuales, o bien mediante técnicas de reproducción asistida. Se extraen espermatozoides del testiculo mediante una pequeña intervención (TESE), estos espermatozoides se utilizan para hacer una microinyección en varios óvulos de la pareja (fertilización in vitro o FIV).

El porcentaje de éxitos en conseguir espermatozoides en la intervención es del 100% (siempre hay tras una vasectomía).

El porcentaje de embarazos tras el TESE + FIV depende de varios factores femeninos principalmente: Edad de la mujer, fecundidad de la mujer, patologías previas. Oscila entre el 35% y el 75%, señala el urólogo.

Cómo extraer espermatozoides después de una vasectomía. Análisis del semen post vasectomía.

El método para extraer espermatozoides del testiculo si un varón desea tener hijos de nuevo y no quiere hacerse la vasovasostomía (reversión microquirúrgica) se denomina TESE.

TESE: (Testicular Sperm Extraction) Podemos extraer espermatozoides de los testículos de los varones con azoospermia obstructiva (en el 100%) de los casos y en varones con azoospermia no obstructiva, es decir con fallo testicular ( en más del 40%) de los casos y posteriormente utilizarlos en técnicas de reproducción asistida: Fertilización in Vitro con microinyección espermática con un elevado porcentaje de posibilidades de conseguir embarazos y partos normales.

Se realiza mediante una intervención quirúrgica poco agresiva en quirófano y se efectúa en paralelo con la actuación de los biólogos de la Unidad de reproducción asistida.

Espermiograma o seminograma post vasectomía ¿cómo se realiza y cómo interpretarlo?

El seminograma post vasectomía es el análisis del eyaculado para comprobar el éxito de la vasectomía, es decir , la ausencia de espermatozoides.

Para su realización el varón debe obtener una muestra de semen por masturbación, tras unos 2-3 días previos sin eyacular para que haya un cierto volumen. Debe incluir todo el eyaculado en un recipiente como los que se utilizan para recoger las muestras de orina. Debe entregarse en menos de 2 horas en un laboratorio donde, con el microscopio se observan si quedan espermatozoides y, en ese caso, los contarán.

En el 98% de los operados en 12 semanas tras la intervención, o bien tras 25-30 eyaculaciones el resultado es de azoospermia (cero “0”). Sin embargo entre un 2% y un 5% de los vasectomizados presentan un tiempo más alargado o precisan de más eyaculaciones hasta quedar a cero. Por ello es muy importante la práctica del espermiograma o seminograma para confirmar el éxito de la intervención.

Se debe advertir al paciente de palabra y por escrito de que ninguna técnica es 100% efectiva. Tras la intervención debe seguir algún otro método anticonceptivo hasta que el seminograma confirme la azoospermia. El seminograma se debe efectuar tras 2-3 meses y/o al menos, tras 30 eyaculaciones. Si el resultado es de azoospermia no hace falta repetirlo. En los casos en que persisten espermatozoides inmóviles el seminograma debe ser repetido tras otro mes hasta que muestre “0” espermatozoides. Cualquier espermiograma realizado tras un mes de la vasectomía que muestre espermatozoides móviles implica recanalización y la vasectomía debe repetirse.

Algunos autores dan como aceptables pequeñas cantidades de espermatozoides inmóviles en el eyaculado post vasectomía y recomiendan el coito sin protección por debajo de 10.000 esp/ml inmóviles. No existe una norma legal en la cifra.

Muchos laboratorios preconizan el seminograma en fresco y en centrifugado para optimizar el resultado. En Estados Unidos es la regla. Sin embargo, los resultados menores de 100.000 esp inmóviles son fácilmente detectables en fresco. En cualquier caso es aconsejable realizar el centrifugado si se dispone de él.

Relaciones sexuales después de una vasectomía. Información para pacientes.

Algunos operados dicen que eyaculan menos volumen tras la vasectomía. Es una impresión falsa. El volumen del semen depende de la próstata y las vesículas seminales y estos siguen produciendo el mismo tras la intervención. El volumen de los espermatozoides en el eyaculado está sobre el 1%, es decir inapreciable en una eyaculación normal. El operado de vasectomía es como una fruta sin semillas (todo el sabor sin complicaciones…)

La gran mayoría de los operados (Y sus parejas!) comentan que el sexo es igual que antes de la intervención pero con mucha más naturalidad al no tener miedo al embarazo ni usar métodos de barrera como el DIU o el preservativo.

Recomendamos no iniciar las relaciones sexuales tras la intervención hasta 3 a 5 dias despues. Esto es para evitar que el movimiento de la misma relación pueda molestar y para que el segmento obturado del deferente no reciba la presión de los espermatozoides que intentan pasar hasta que haya cicatrizado mínimamente.

Debemos insistir en que la vasectomía no funciona hasta que el análisis ha demostrado la ausencia de espermatozoides. 

Debemos insistir que la vasectomía sólo previene del embarazo, no protege frente a las infecciones de transmisión sexual.

No pierdas el interés y sigue leyendo nuestros valiosos artículos sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas. Para mayor información no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.

La vasectomía sin bisturí es un procedimiento ambulatorio y sencillo, de hecho, el vasectomizado puede volver a su casa el mismo día. En esta oportunidad, el Dr Viladoms les explicará cómo prepararse para la cirugía, las indicaciones pre y post operatorias y que alternativas existen a la vasectomía.

Sí está pensando en hacerse una vasectomía, tome nota de las recomendaciones expuestas a continuación: 

Consejos pre:

No es necesario venir en ayunas ni hacerse una analítica previa. (La vasectomía prácticamente no tiene riesgo de sangrado por lo que no es necesario hacer pruebas de coagulación antes de la intervención).

Rasúrese el escroto y base del pene 24-48h antes de la intervención (Recomendamos un buen afeitado unos días antes de la intervención con hoja de afeitar, no con máquina rasuradora ni con cremas depilatorias. No se debe hacer el mismo día por la pequeña posibilidad de hacer pequeñas heridas al afeitar. Al hacerlo unos días antes la piel se “acostumbra” al rasurado, y al ducharse varias veces antes de la intervención ya no hay reacciones inflamatorias ni alérgicas por el afeitado. No es necesario rasurar el vello del pubis.)

Traiga puesto un slip o bóxer ajustado. No venga en moto ni bicicleta. Como en cualquier otra intervención es importante la inmovilidad de la zona intervenida. Por ello cuanto más sujeta esté la bolsa escrotal menos movimiento habrá en la zona operada. No debe acudir en vehículos que provoquen saltos ni traqueteos en la zona. Por ello es mejor venir en coche o transporte público que en moto, bicicleta o patinete…)

Léase, firme y traiga la hoja de Aceptación Quirúrgica. Como en cualquier otra intervención es muy importante el consentimiento informado. El paciente debe entender que tipo de intervención vamos a practicar, los detalles, y las posibles, aunque muy raras, complicaciones que pueden ocurrir.

Si es muy aprensivo tome la medicación prescrita al llegar al despacho. En los varones con antecedentes de desmayos en las analíticas, que se marean al ver batas de médico etc., recomendamos que se tome una benzodiacepina sublingual 30 minutos antes de la intervención. Además de disminuir la ansiedad provoca una relajación muscular que facilita el aislamiento del deferente al relajar el escroto. Si administramos este fármaco debe conducir la pareja o el acompañante de vuelta a casa.

Consejos post:

No debe tener relaciones sexuales ni masturbarse los primeros tres (3) días después de la intervención. Es recomendable el reposo de la zona en los primeros días. Al eyacular el deferente tiene unas contracciones para enviar su contenido hacia delante. Se deben evitar los primeros días para así asegurar un buen sellado de la zona que hemos obturado – cauterizado.

Puede ducharse a la mañana siguiente. Puede bañarse en el mar. No debe bañarse en piscina hasta que no cierre la herida. El apósito que colocamos sobre la pequeña herida de la intervención se puede mojar. No se lo quite en los primeros días. Las piscinas que contienen cloro pueden causar irritaciones en la herida y hay que evitarlas hasta que se cierre la herida. El orificio a través del cual se realiza la intervención es tan pequeño que no requiere ningún punto de sutura. Cierra espontáneamente en 1 semana de promedio.

Es conveniente colocar bolsas de hielo (ó guisantes del congelador) sobre los testículos, protegidos con un paño, 2 ó 3 veces la noche de la intervención durante 15 minutos. Si no nota la más mínima inflamación no hace falta que lo haga. Si se nota congestionado o ha realizado un desplazamiento largo – prolongado para la intervención es mejor utilizar frío local. Si al llegar a casa está perfectamente (que es lo habitual) no hace falta que lo haga.

Lleve puesto el slip o boxer durante al menos 5 días, incluso para dormir. Para evitar los movimientos de la bolsa escrotal los primeros días mientras se está curando la zona.

No debe practicar deportes violentos durante una semana. Principalmente los deportes en los que tenga que correr, saltar o los que haga sentado (como cabalgar, ir en bicicleta etc…). Puede empezar a entrenar con precaución a la semana – 10 días de la intervención.

Puede presentar hemospermia (sangre en el eyaculado) tras la intervención. No tiene importancia. Pueden aparecer hematomas (zonas azuladas – violetas) en la base del pene o la raíz del escroto. Son debidas a la anestesia. No tienen importancia. La salida de sangre en las primeras eyaculaciones puede ocurrir en un 1% a 5% de los casos. Se resuelve espontáneamente y nunca tiene importancia. Las zonas azuladas – violetas en la zona superior del escroto se producen por pequeños hematomas ocasionados por la administración de la anestesia o por la misma intervención. Desaparecen en 7 a 15 días.

Suele ocurrir que tras unos días sin ninguna molestia aparezcan dolores en los testículos tras algún movimiento involuntario o algún golpecito. Tome de nuevo el Antiinflamatorio prescrito  sin miedo. Frecuentemente unos días después de la intervención se puede dar algún golpecito en la zona involuntario, o jugando con sus hijos y puede molestar uno de los lados de la intervención. Se solucionará tomando de nuevo el antiinflamatorio que le hemos recetado (tipo Ibuprofeno).

Llame al despacho si tiene dudas y preguntas o consulte la página Web: https://www.vasectomiasinbisturi.com  A menudo el paciente se da cuenta de que no ha preguntado alguna cosa o le surgen dudas nuevas. Puede llamar  a la consulta o consultar la página web (en los apartados de Preguntas Frecuentes o en los videos asociados seguro que estarán contestadas.

Alternativas a la vasectomía sin bisturí: 

En todo el mundo 700 millones de parejas utilizan algún tipo de contracepción. El condón y la vasectomía representan el 20% de los métodos anticonceptivos. Si añadimos el método del ritmo (Ogino) y la marcha atrás, los métodos anticonceptivos masculinos llegan al 30% del total.

El método de la marcha atrás o «coitus interruptus» constituye el 7% del total y consiste en la retirada del pene de la vagina antes de la eyaculación. Es un método poco efectivo, el porcentaje de fallos por año está entre el 18% y el 23%. No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y puede interferir en el placer sexual de la pareja.

El método del ritmo, o del calendario u Ogino consiste en la abstinencia sexual o utilización del condón practicada en el período periovulatorio de la mujer. Este método no protege de las ETS pero es aceptado por las religiones más conservadoras. Es un método de pareja en el que la mujer debe calcular el periodo fértil y el hombre debe abstenerse en el mismo. Presenta un porcentaje de fallos entre el 20% y el 24%.

El condón o preservativo es un método centenario que presentó un resurgimiento en los años sesenta con el incremento de las ETS. El condón interfiere con el desarrollo natural de la relación sexual y puede disminuir las sensaciones coitales. El porcentaje anual de fallos se estima en un 10%, disminuyendo al 4% cuando se utiliza junto a un espermicida. Gran parte de los fallos se producen por utilizarlo solo en la parte final del coito o por rupturas del condón. La mayoría de los preservativos son de látex, material que impide el paso de las más pequeñas partículas virales. Las desventajas del látex son el relativamente alto porcentaje de roturas, la alergia al látex que se produce en algunas personas y que no se puede utilizar con lubricantes que contengan aceites.

Vasectomía tradicional con bisturí o técnica de Shmidt La técnica convencional fue popularizada por Schmidt en 1973 (15). Se practica una incisión lateral  a cada lado del escroto de 1cm a 2cm. Se profundiza hasta llegar al deferente que se exterioriza separando el conducto de la arteria deferencial. Se secciona entre 1 y 4 cm del conducto que se extirpa. El método oclusivo varía según el cirujano y va desde una sutura a cada lado hasta un cauterización de la luz del conducto… Se introduce el deferente en la bolsa escrotal y se sutura la herida con dos puntos reabsorbibles a cada lado. Se cubre la herida con pomada antibiótica y gasas.

Otros procedimientos alternativos a la vasectomía (Dispositivo intravasal (IVD), Vas-Clip, RISUG)

Todavía en fase experimental se han presentado y ensayado ya en miles de varones los siguientes procedimientos: 

El Dispositivo intravasal (Intra Vas Device) consiste en unos finos implantes que se introducen en la luz deferencial mediante la técnica de vasectomía sin bisturí. Existen dos modelos, Uno estadounidense en el que los implantes son de silicona y otro chino en el que son de uretano lleno de hilo de nylon. Los tubitos son de 1mm de diámetro y 17 de longitud. Se fijan con un punto de Nylon de 1:0. Se ha reportado que, con el tiempo existe una dilatación alrededor de la luz que puede dejar pasar espermatozoides disminuyendo su eficacia. Prosiguen sin embargo los estudios en fase II. Esta técnica facilitaría la reversibilidad.

El Vas Clip es un sistema de clipaje que no requiere cortar el deferente y que se ha propuesto y comercializado en USA como un método alternativo oclusivo. Los resultados han mostrado que presenta un porcentaje de fallos y recanalizaciones superiores a la excisión y ligadura que es la técnica que más fracasa. 

El RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) es un método que consiste en la inyección en la luz deferencial de una sustancia plástica (anhídrido de estireno) con DMSO (dimetil sulfóxido) que obstruye parcialmente el paso espermático y destruye las membranas celulares de los espermatozoides lo que impide la fecundación del óvulo. En fase III en la India actualmente. Sus creadores insisten en que se trata de una técnica efectiva  a los 10 días de su realización con efectos anticonceptivos durante unos 10 años que se puede repetir o, en caso de cambio de planes limpiar con suero tras otra intervención.

Empodera tus conocimientos sobre vasectomía sin bisturí y sin agujas de la mano del médico experto. Para mayor información no dudes en agendar una cita en el Centro Médico Teknon o consultar la página web.