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La vasectomía debe considerarse como permanente; sin embargo, hay hombres que se arrepienten después de haberse sometido a una vasectomía y desean recuperar su fertilidad. Para ellos, el Doctor Viladoms los pone en contexto sobre algunos aspectos importantes de la vasovasostomía que se deben tener en cuenta:

En cuanto tiempo vuelve la fertilidad después de la vasovasostomía

De la misma manera que hay un tiempo para vaciar la vía seminal tras la vasectomía hay un tiempo para rellenarla tras la recanalización de los deferentes (Vasovasostomía). En general se precisan 3 meses para expulsar espermatozoides en número suficiente para el embarazo después de una vasovasostomía bien hecha.

Tasa de éxito de la vasovasostomía

La tasa de éxito de la vasovasostomía es muy alta aunque depende de diversos factores.

1. El intervalo de tiempo entre la vasectomía y la vasovasostomía. En los primeros 10 años el éxito (presencia de espermatozoides móviles en semen eyaculado) es muy alto, sobre el 90%.
2. Del tipo de vasectomía que se realizó. Si la vasectomía fue muy agresiva, con extirpación de un segmento largo del conducto deferente o si tuvo infección o hematomas tras la intervención el pronóstico es peor. Si la vasectomía fue sencilla, como en la vasectomía sin bisturí y sin agujas el pronóstico es muy bueno.
3. De la fertilidad de la nueva pareja o de la evolución de la fertilidad si es la misma pareja. Si la pareja es joven y con una buena reserva ovárica el pronóstico es muy bueno.
4. De la habilidad y experiencia del urólogo – andrólogo que la realice. Algunos especialistas hacen una o 2 cirugías al año, ello es insuficiente para mantener la habilidad y entrenamiento en microcirugía necesarios. Nosotros realizamos 2-3 mensuales además de operar Varicoceles con microcirugía.

Cicatriz tras una vasovasostomía

Así como la vasectomía sin bisturí y sin agujas no deja ninguna cicatriz visible a las dos semanas, la vasovasostomía requiere dar dos puntos de sutura en cada lado de la piel del escroto. Estos puntos son absorbibles y desaparecen en un mes dejando una pequeña cicatriz que es difícil de apreciar con el tiempo

Precio de la vasovasostomía

El precio de la reconstrucción o reversibilidad de la vasectomía varía mucho en función de donde se haga y quien la haga. En USA  según  the Urology Care Foundation, la vasovasostomía puede costar entre $5,000 y $15,000. En España oscila entre €3.000 y €10.000. En ocasiones las cirugías más económicas no son las más fiables al realizarse sin microscopio quirúrgico (solo con lupas). En nuestro caso los baremos están alrededor de los 4.000€ todo incluido.

Manténgase informado sobre las últimas técnicas en vasectomía y vasovasostomía. Si desea someterse a una nueva intervención quirúrgica no dude en agendar una cita con el Dr Viladoms.

La vasectomía no cambia la producción de hormonas ni hace que disminuya tu placer sexual. El único cambio, es que el semen durante las eyaculaciones no tendrá espermatozoides. 

A continuación, el Doctor Viladoms les dará respuestas a preguntas no tan frecuentes sobre la vasectomía que le han hecho a lo largo de los años.

1. ¿Es mejor la VSBSA que la vasectomía láser?

¡Infinitamente mejor!… dado que la vasectomía laser simplemente NO EXISTE!. La energía láser no es aplicable para cortar ni obturar los conductos deferentes. Introduciría un elemento innecesario de riesgo. 

2. ¿La vasectomía puede causar cáncer?

Un estudio publicado en 1996 aparentemente mostró un riesgo estadístico ligeramente superior de cáncer de próstata en hombres que se habían sometido a una vasectomía (¡el mismo estudio también mostró una reducción en la mayoría de las causas de muerte en hombres que se habían sometido a una vasectomía!). Estudios posteriores y análisis posteriores indicaron que, de hecho, no hay diferencia en el riesgo de cáncer en hombres con o sin vasectomía. Un estudio sobre 363.726 hombres no mostró ninguna relación entre la vasectomía y el cancer de próstata (https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2015.66.2361) 

Un estudio de autopsias en hombres mayores de 90 años indicó un riesgo del 100% de cáncer de próstata en todos los hombres mayores de 90 años con o sin vasectomía (la mayoría no ha tenido una vasectomía). La conclusión parece ser que la vasectomía no mejora la salud, pero tampoco empeora las cosas.

3. ¿Puede aumentar los casos de demencia la vasectomía?

Un estudio involucraba una forma rara de demencia en la que los investigadores sugirieron que los anticuerpos contra los espermatozoides podrían ser la causa. Sin embargo, esta forma de demencia ocurre en hombres con o sin vasectomía y no existe evidencia en la literatura médica que sugiera que la vasectomía aumenta el riesgo.

4. ¿Puedo hacer un Jacuzzi o baño caliente o sauna tras la intervención?

No es conveniente sumergir el escroto en agua caliente los primeros días tras la vasectomía. De hecho recomendamos frío local en las primeras horas tras la intervención. Recomendamos colocar una bolsa de hielo, o bien guisantes del congelador sobre un paño encima del escroto durante 5 a 10 minutos cada hora. Repetirlo 3 o 4 veces el día de la intervención. En cualquier caso no debe sumergirse hasta que la herida se haya cerrado completamente. Si puede ducharse desde el principio.

5. ¿Cuando puedo volver a hacer deporte?

En general unos 7 días tras la vasectomía con la excepción del ciclismo, spinning o montar a caballo que debe retrasarse 15 días.

6. ¿Cuántas cirugías hace Usted al mes?

Varía mucho en función de los viajes, congresos etc… pero entre 300 y 500 al año.

7. ¿Me engordaré tras la vasectomía?

Si, si come más que antes y hace menos ejercicio. La vasectomía no cambiará en absoluto su metabolismo.

8. He tomado Diazepan para disminuir la ansiedad antes de la intervención. ¿Cuánto tiempo tarda en desaparecer su efecto?

Entre 4 y 6 horas… No debe conducir el día de la intervención si ha tomado Benzodiacepinas.

9. ¿Me puedo duchar tras la vasectomía?

Si. Puede dejar correr el agua sobre la herida sin quitar el apósito que le hemos puesto. No debe frotar ni enjabonar la herida.

10. ¿Tendré la voz más aguda tras la intervención?

No. Tampoco tocará ningún instrumento musical que no tocase antes.

11. ¿Tengo que contar el número de eyaculaciones  tras la intervención o es mejor esperar que pasen 3 meses de la vasectomía?

Recomendamos hacer una analítica de semen (Espermiograma) tras 30 eyaculaciones y/o tras 12 semanas de la vasectomía.

12. ¿Tengo que llevar un suspensorio testicular? ¿Por la noche también?

Es bueno llevar un suspensorio testicular o unos calzoncillos ajustados los primeros 3-4 días. En cama no es tan importante. También debe ir bien sujeto el primer mes al hacer deporte.

13. ¿Cómo puede fallar alguna vasectomía si se han cortado y cauterizado los conductos?

El cuerpo humano tiene una enorme capacidad para reparar y curar todas las agresiones que se le practican. Los conductos se pueden reconectar entre 1 en 3000 a 5000 casos… Por ello es tan importante hacer un espermiograma de control tras 12 semanas de la intervención; Las posibilidades de reconectarse tras haber dado «cero» en el espermiograma son casi despreciables, aunque se han publicado casos.

14. ¿Por qué no me ha molestado la vasectomía hasta el 4º día?

Recomendamos los antiinflamatorios durante los primeros tres días pero cada vasectomía es distinta y en función de la dificultad en localizar los conductos, obstruirlos etc. puede molestar a la semana de la intervención sin haberlo hecho antes. Debe volver a tomar el antiinflamatorio prescrito.

15. ¿tendré molestias al orinar?

No

16. ¿Cuándo puedo empezar a nadar?

Con precaución en cuanto cierre la herida de la intervención.

17. ¿Volverá a crecer el vello en el escroto tras el afeitado de la vasectomía?

Si. Un porcentaje considerable de los varones siguen rasurándose tras la intervención por motivos estéticos y/o funcionales.

18. ¿Cuándo sabré si he sufrido alguna complicación?

Las complicaciones son muy poco frecuentes; si se producen lo hacen en la primera semana… por ello es importante evitar los riesgos durante este período… y evitar los golpes directos en la zona. 

19. ¿Debo abstenerme de tener relaciones sexuales antes de la vasectomía?

No

20. ¿Puedo eyacular tras la intervención?

No es conveniente durante los primeros 5 a 7 días porque hemos obstruido el conducto con un cauterio térmico y al eyacular el deferente se contrae para movilizar los espermatozoides hacia delante… Es mejor dejarlo cicatrizar de 5 a 7 días.

21. ¿Se van a encoger o inflar los testículos tras la vasectomía?

No. la vasectomía no toca los testículos en ningún momento. Los testiculos tras la vasectomía ni disminuirán ni aumentarán de tamaño.

22. ¿Puedo subir escaleras tras la intervención?

Si, con precaución el primer día y sin saltar durante la primera semana (al subir y al bajarlas).

23. ¿Cuánto dura la vasectomía?

Entre 7 y 15 minutos de promedio. Aunque la estancia en clínica, ingreso, papeleo etc puede durar una hora.

Si ya tomaste la decisión de liberar los espermatozoides mediante este procedimiento ambulatorio, no dudes en agendar una cita en el Centro Médico Teknon con el Dr Viladoms.

La vasectomía es un método anticonceptivo permanente que se le realiza al varón para controlar la reproducción. Así las cosas, el vasectomizado puede disfrutar de la sexualidad sin necesidad de preservativo y sin miedo a embarazos. 

Ahora bien, en este artículo encontrará un compendio de las preguntas más frecuentes sobre la vasectomía realizadas por los pacientes en la consulta o en la página web.

1. ¿Cuándo podré volver a trabajar?

No se deben realizar esfuerzos físicos violentos al menos 72 horas después de la operación. Si tu trabajo no requiere esfuerzo puedes incorporarte antes. Los trabajos sentados (despacho, ordenador etc) se pueden reanudar en 24 horas. Es importante descansar el mismo día de la intervención.

2. 
   

   ¿Cambiará mi sexualidad tras la VSBSA?

La única cosa que cambiará es que no podrás tener más hijos. Tu cuerpo seguirá creando las hormonas que te hacen un varón. Tendrás la misma cantidad de semen. La Vasectomía no cambia la barba, ni los músculos, ni tu comportamiento sexual, ni tus erecciones, ni tus orgasmos, ni tu voz. Algunos hombres dicen que, sin el miedo a embarazos no deseados y sin la molestia de otros métodos anticonceptivos, el sexo es más relajado y divertido que antes.

3. 
   

   ¿Cuándo puedo tener relaciones tras la VSBSA?

Es mejor no eyacular en los primeros 4 días. Para evitar presión sobre el extremo obstruido de los conductos deferentes.

4. 
   

   ¿La Vasectomía puede tener complicaciones médicas?

No. Se han estudiado a fondo más de 50.000 hombres operados para conocer la frecuencia de las 54 enfermedades más comunes en el varón y ninguna está aumentada en los vasectomizados. El vasectomizado no tiene más frecuencia de cáncer de testículo ni de próstata que el no vasectomizado. El vasectomizado no puede tener problemas de erección relacionados con la operación.

5. ¿La vasectomía es reversible?

Debemos considerarla permanente y solo operar a las personas que deseen una esterilización definitiva… pero la vida es larga y pueden pasar muchas cosas. 

La vasectomía si es reversible con alrededor del 80% de éxitos los primeros 10-15 años, pero la vaso-vasostomía (procedimiento quirúrgico de reversión de la vasectomía) es un procedimiento caro, dura entre 2 y 4 horas y puede requerir reposo durante una semana. También, durante toda tu vida se puede efectuar un TESE (Biopsia de testículo para extraer espermatozoides) que se pueden congelar y depositar mediante fertilización in vitro (FIV) en tu pareja. 

6. ¿En que se diferencia la Vasectomía clásica de la Vasectomía sin bisturí y sin agujas?

La segunda es más delicada, más fina que la primera. Utiliza dos instrumentos especialmente diseñados para extraer el conducto deferente a través de un orificio mínimo en el centro del escroto. Al contrario que la clásica no hace falta dar puntos de sutura en la técnica sin bisturí. Con todo ello se reducen mucho las posibles complicaciones (dolor post, hematoma, infección…) y la recuperación es más rápida.

¿Cuál era la técnica «más antigua» y cuál es la ventaja de «sin bisturí sin aguja»? R. Solíamos usar un bisturí o cuchillo para cortar la piel y todas las capas de tejido para llegar al conducto deferente, el tubo que transporta los espermatozoides. Eso significa que cortamos los vasos sanguíneos en el camino hacia abajo. Con la técnica sin bisturí, hacemos una pequeña abertura y la estiramos lo suficiente como para extraer el conducto deferente y bloquearlo. Al estirar una pequeña abertura, empujamos los vasos sanguíneos hacia un lado en lugar de cortarlos. Se podría pensar que esto produce menos sangrado y eso es precisamente lo que hace … en aproximadamente un 90%. Y recuerde que el sangrado es la principal complicación dolorosa de la vasectomía. La anestesia sin aguja (congelación) usa presión de aire para empujar la solución anestésica a través de la piel de manera rápida y fácil. En lugar de una aguja, sientes un «estallido» como una pequeña banda de goma contra la piel. Además del hecho de que «no es necesario meter una aguja allí», este método produce una congelación más rápida (segundos) y profunda (más profunda). Muchos hombres no sienten nada durante la vasectomía, otros pueden sentir algo de presión o tirones, como resultado de la mejor «congelación».

7. ¿Cómo se obstruyen los conductos deferentes?

Se utilizan varias técnicas diferentes para bloquear el conducto deferente durante la vasectomía. Combinamos tres métodos para garantizar una buena oclusión de los canales. Primero, cauterizamos (quemamos) el interior de un extremo del conducto, el que se dirige hacia el abdomen, luego la punta cauterizada se entierra en la vaina del canal usando un pequeño clip de titanio que permanece en su lugar y luego se corta el extremo del segmento testicular, que se deja abierto. Esta técnica de «open ended – extremo abierto» es ventajosa. Reduce la presión sobre los testículos y la incomodidad asociada con la congestión epididimaria que a veces ocurre de manera transitoria en menos del 5% de los hombres en las semanas posteriores a la vasectomía. También reduce el síndrome de dolor crónico comentado antes (ver 4.4)

8. ¿Quedaré estéril tras la intervención?

No. Tras la Vasectomía quedan espermatozoides vivos en el conducto deferente desde el extremo de la intervención (Abdominal) hasta el final a nivel prostático. Son necesarias de 20 a 30 eyaculaciones para vaciarlo. Debéis utilizar otro método de control hasta que os sea practicado un espermiograma que dé «0» o Azoospermia.

9. ¿Cuáles son las posibles complicaciones directas  de la intervención?

La mayoría de los pacientes notan sensación de “tener testículos” tras la intervención. Es frecuente notar un bultito en cada lado del escroto (granuloma espermático), como un guisante en la zona del deferente que hemos obstruido. Éste va disminuyendo de tamaño a lo largo de un año y suele ser indetectable posteriormente. El riesgo de presentar epididimitis (inflamación del epidídimo) es de 6/1000. El riesgo de presentar sangrado y hematoma es muy poco frecuente, sobre 4/1000.

Existe una rara complicación a largo plazo que es el síndrome de dolor crónico post-vasectomía, sobre 1/10.000 vasectomías que puede requerir una intervención para arreglarlo. Creemos sin embargo que el método de obstrucción que utilizamos disminuye aún más esta cifra. 

10. ¿Qué pasa con los espermatozoides tras la vasectomía?

Seguirás produciendo espermatozoides toda tu vida (por eso es reversible!) Tras la vasectomía los espermatozoides se quedan en los testículos, epidídimo y segmento del deferente hasta el “stop”, se destruyen y son reabsorbidos posteriormente. Este mecanismo de destrucción es natural y funciona siempre para deshacerse de los espermatozoides de mala calidad. Seguirás produciendo espermatozoides “jóvenes” y destruyendo los “viejos”.

11. ¿Hay una edad mínima para la intervención?

No. Hay que considerar cada caso. Sin embargo un hombre joven, sin hijos y que crea que la vasectomía es reversible muy fácilmente no debe ser operado. En la consulta previa a la intervención valoramos cada caso de modo individual. No hay un criterio fijo e inamovible.

12. ¿Puedo tomar alcohol tras la cirugía?

En general es mejor no tomar antes ni después del mismo día de la vasectomía. No hay problema en tomar alcohol con moderación tras la intervención, una copa de vino o una cerveza por ejemplo. Depende de los medicamentos que os demos para el postoperatorio  esto puede variar. Si ha tomado Diazepan como ansiolítico antes de la intervención debe esperar como mínimo 8 horas.

13. ¿Puedo conducir tras la intervención?

Si, puede conducir.  Aunque siempre es más prudente si conduce un acompañante. Así como recomendamos desayunar solo líquidos antes de la intervención es importante al salir comer un bocadillo, sándwich o similar y esperar unos 15 minutos antes de marchar de la clínica. Tenemos pacientes que vienen de lejos de Barcelona, incluso del extranjero y que vuelven  a su casa inmediatamente después. Se puede volar en avión también. No se debe marchar en moto ni en bicicleta. Tampoco debe conducir si ha tomado un sedante o ansiolítico tipo Diazepam antes de la intervención.

14. ¿Notaré las grapitas (clips) de titanio en los testículos?

Los clips de titanio en la vaina de cada conducto deferente (uno a la izquierda y otro a la derecha) permanecen en su lugar toda la vida. Estarán envueltos con varias capas de tejido cicatricial y no podrá sentirlos directamente. Una vez, haya curado puedes sentir una pequeña bola del tamaño de un guisante a cada lado. El titanio no se oxida y no causa rechazo. Los clips no activan las alarmas de los aeropuertos.

15 ¿Puedo levantar peso tras la operación?

No se recomienda levantar más de 25 Kg la primera semana tras la intervención. Ojo al colocar a los niños en los asientos del coche. ¡Ojo con sus pies!

16. ¿Es obligatorio ponerse hielo tras la Vasectomía?

Es aconsejable. El frío local disminuye la inflamación y las molestias. En algunos casos, si hay “cero molestias” se puede obviar. Pero si nota la más mínima inflamación le irá bien. Hay que aplicar el hielo (o bolsa de guisantes…) sobre el escroto no más de 15-20 minutos 2 o 3 veces al día los dos primeros días. No debe tocar la bolsa directamente sobre la piel sino poner un paño de por medio. Evite los esfuerzos físicos.

17. ¿Puede asistir mi pareja a la intervención?

Yo no tendría ningún inconveniente pero, en general, la política de los centros médicos lo desaconseja y, en algunos casos, lo prohíben… lo comentamos en la visita previa.

18. ¿ Debo seguir haciéndome seminogramas de comprobación cada año tras la vasectomía?

No. Las probabilidades de que una vasectomía una vez haya llegado a la azoospermia (cero espermatozoides) en el análisis se recanalice son excepcionales. Una vez el seminograma es negativo no hace falta volver a utilizar ningún método anticonceptivo nunca más.

19. ¿Cómo se aguantan los testículos si los conductos deferentes están cortados?

No son los conductos deferentes los que sostienen a los testículos. Los testículos tienen 7 capas de tejido que los envuelven y protegen. Algunas de estas son musculares (las que los hacen ascender con el frío o el miedo…). Los testículos pues seguirán en el mismo sitio tras la intervención.

20 ¿Cambiará mi tasa de testosterona tras la VSBSA? ¿Perderé deseo sexual?

No. Los testículos seguirán funcionando igual tras la intervención, es decir, producirán espermatozoides y fabricarán hormonas sexuales. En la vasectomía sólo se toca “la carretera “ por la que pasan los espermatozoides y no los tejidos ni los vasos sanguíneos de la zona. Numerosos estudios han demostrado que la función sexual no se altera por la vasectomía.

21 ¿Que pasa si tengo erecciones nocturnas tras la VSBSA?

Nada. Son inevitables y no implican ningún riesgo, aunque no se deben aprovechar. Recordamos que no es conveniente eyacular en los primeros 4-5 días tras la intervención.

Manténgase informado sobre las últimas técnicas en vasectomía y vasovasostomía. Si desea someterse a una nueva intervención quirúrgica con muy pocas complicaciones, no dude en agendar una cita con el Dr Viladoms. 

La vasectomía sin bisturí y sin agujas es un procedimiento quirúrgico no invasivo, utilizado por los urólogos – andrólogos para esterilizar a los hombres. Es una de las formas de anticoncepción masculina más populares, eficaz e inmediata del mundo, para la prevención de embarazos no deseados.

Entérate de los beneficios, desvirtuemos algunos mitos y sigue descubriendo nuevas cosas de la Vasectomía sin bisturí y sin agujas.

Beneficios de la vasectomía sin bisturí y sin agujas (VSBSA)

La principal característica de la VSBSA es que es menos invasiva, menos dolorosa e igualmente efectiva que la vasectomía con bisturí y con agujas para la administración de la anestesia.

Además la vasectomía permite tener relaciones sin miedo al embarazo.

No es preciso utilizar el condón (el hombre) ni tomar hormonas o dispositivos anticonceptivos (mujer).

Permite despreocuparse del embarazo, antes, durante y después de la relación sexual

La relación sexual es absolutamente normal. 

La eyaculación también es efectiva, permanente, segura pero también reversible en un gran porcentaje de casos mediante la vasovasostomía (más fácil de revertir que la tradicional al ser mucho menos invasiva que la vasectomía con bisturí).

Cáncer de próstata y vasectomía

Diversos estudios apuntaron la posible relación entre vasectomía y cáncer de próstata. A raíz de ello se han realizado trabajos con miles que no han demostrado dicha afirmación. Es decir, no existe relación entre vasectomía y cáncer de próstata.

Vasectomía y testosterona

El testículo produce espermatozoides y testosterona; y seguirá produciendo espermatozoides y testosterona toda la vida tras la vasectomía. La testosterona seguirá exactamente igual, pero los espermatozoides no podrán pasar de la zona del “stop” de la vasectomía y serán eliminados por células especializadas. La única cosa que cambiará en la sexualidad es que no podrás tener más hijos. Tu cuerpo seguirá creando las hormonas que te hacen un hombre. Tendrás la misma cantidad de semen. La Vasectomía no cambia la barba, ni los músculos, ni tu comportamiento sexual, ni tus erecciones, ni tus orgasmos, ni tu voz. Algunos hombres dicen que, sin el miedo a embarazos no deseados y sin la molestia de otros métodos anticonceptivos, el sexo es más relajado y divertido que antes.

¿Cuál es el proceso de eliminación de los espermatozoides post vasectomía?

Tras la vasectomía se debe vaciar de espermatozoides el segmento de los conductos deferentes que va desde el punto del stop hasta su final a nivel uretral-prostático. En general se vacía tras unas 20 eyaculaciones  o bien en 8 semanas, aunque existe un 10%-15% que tardan más tiempo o número de eyaculaciones. Nosotros recomendamos mantener las medidas de precaución 12 semanas o efectuar 30 eyaculaciones, tras ello realizamos el espermiograma de control.

¿La vasectomía afecta la rigidez del pene y el orgasmo?

Rotundamente No. La erección es exactamente la misma tras la vasectomía. La sensación orgásmica es exactamente la misma. La eyaculación también es prácticamente la misma, solo disminuye en volumen entre un 2% y un 5% lo que no es apreciable en una eyaculación normal de 2ml-3ml.

¿Cómo se hace la Vasectomía y la Circuncisión en un mismo procedimiento?

Realizamos circuncisiones con mucha frecuencia en adultos, bien sea porque la piel del prepucio se ha estrechado o porque no se les realizó en la infancia. 

Operar la fimosis y la vasectomía en el mismo acto se suele realizar con cierta frecuencia. No presenta ningún problema ya que ambas son intervenciones con anestesia local y ambulatorias.

En el caso de efectuar ambas intervenciones conjuntas el paciente tardará un poco más en conseguir la esterilización ya que no podrá tener relaciones en el primer mes de circuncisión y necesitará sobre las 16 semanas para vaciar el segmento del deferente entre el punto de  la vasectomía y la uretra peneana.

Grado de satisfacción que proporciona la vasectomía

El grado de satisfacción al permitir relaciones sexuales normales, sin barreras y sin miedo al embarazo. Y es muy alto en la pareja también, en sensaciones y en la libertad de no tener que asumir el método de anticoncepción (pastillas anticonceptivas, DIU, diafragmas, etc…)

Hace 15 años efectuamos una encuesta sobre el grado de satisfacción, los resultados son los siguientes:

1. Están satisfechos con la elección de la vasectomía sin bisturí como método anticonceptivo definitivo? 

 SI: 97%; NO: 2%; A MEDIAS: 1%

2. Como calificaría sus relaciones sexuales tras práctica de la vasectomía sin bisturí?

Han mejorado: 41%; Han empeorado: 5%; Siguen igual: 54%

3. En el caso hipotético de no estar operado. ¿Se sometería de nuevo a la vasectomía sin bisturí?

SI: 98%; NO: 2%

Entre los que contestaron no estar satisfechos con la vasectomía había un varón que posteriormente se había sometido a una repermeabilización (vasovasostomía) con éxito.

Los varones decían estar más o menos igual que antes con mayor frecuencia que sus parejas que, en general valoraban las relaciones sexuales como mejores tras la intervención.

Por otro lado a los pacientes intervenidos se les practicó un cuestionario telefónico a través del cual se les interrogó sobre las molestias en el postoperatorio inmediato, las actividades practicadas en los 3 primeros días y la presencia de molestias en genitales y/o en la primera relación sexual tras la VSB.

Posteriormente al acudir a realizar el Seminograma se les practicó una exploración genital cuidadosa. De los 500 pacientes recogidos en el estudio, 3 relataron molestias a la deambulación que desaparecieron en una semana. No hemos apreciado ningún Hematoma ni Infección. 

En la provincia de Sichuan, China, se han practicado más de 10 millones de VSB. En un estudio sobre 179.741 hombres se encontraron hematomas en 160 e infecciones superficiales de la herida en 1.630. En Nueva York se efectuó otro estudio sobre 273 pacientes sin hallar tampoco complicaciones. 

¿Cuánto tiempo dura el dolor de testículos después de la vasectomía?

La vasectomía no suele doler, da molestias en la zona escrotal normalmente al despertar de la anestesia local, sobre las 3 horas después que desaparecen tras la comida y descanso posterior. Prescribimos un anti inflamatorio para que sean mínimas. Después, durante varios días notas que tienes testículos, y puedes requerir un analgésico en función de las molestias. Las molestias son mucho menores con la técnica sin bisturí y sin agujas, porque hay menos agresión a los tejidos y además no hay puntos. Damos siempre instrucciones completas sobre que hacer tras la cirugía.

¿Cómo saber si la vasectomía fue efectiva?

Mediante el espermiograma de control. Se realiza tras 30 eyaculaciones o bien tras 12 semanas de la vasectomía.

Procedimiento biopsia testicular para tener fertilidad tras la vasectomía

La biopsia testicular es un método efectivo para obtener espermatozoides del testículo y poder utilizarlos después para efectuar una fertilización In Vitro (FIV). Es una cirugía sencilla, de unos 20 minutos, ambulatoria y efectiva. Prácticamente en el 100% de los casos se consiguen espermatozoides para efectuar varios ciclos de FIV.

Conozca más sobre los métodos anticonceptivos masculinos en nuestros blogs. Si desea realizarse una vasectomía sin bisturí y sin agujas no dude en agendar una cita con el Dr Viladoms.

El procedimiento de la vasovasostomía se realiza con el fin de anular la vasectomía. En este sentido, el cirujano interviene para recanalizar los conductos deferentes y volver a permitir el paso de los espermatozoides hacia la uretra.

En este blog, el Doctor Viladoms responderá en este blog 8 preguntas comunes sobre la reversión de la vasectomía:

• Que tipo de anestesia se emplea en el procedimiento de la vasovasostomía.

En nuestro caso la realizamos con anestesia local, que abarata mucho el coste de la intervención. Se utilizan anestésicos locales potentes y de larga duración. 

• La vasovasostomía está cubierta por el seguro social.

En España si. En muy pocos centros con la suficiente garantía. Lamentablemente hay mucha demora.

• Que debe saber un paciente antes de la reversión de la vasectomía.

Es importante recalcar que el éxito de la Vasovasostomía no se puede asegurar al 100%.

Los factores para que tenga éxito la vasovasostomía son:

1. La técnica microquirúrgica del cirujano y su experiencia. Para mantener el entrenamiento en  microcirugía se deben realizar de 1 a 3 procedimientos al mes.
2. El intervalo entre la vasectomía y la vasovasostomía. En general, si han pasado entre 1 y 5 años el porcentaje de embarazos está sobre el 95%; entre 6 y 10 años el 80%; entre 10 y 15 años sobre el 70% y por encima de de los 15 años sobre el 40%.
3. Es muy importante también hacer un estudio a la supuesta nueva pareja para asegurarse de que es fértil.

• Qué complicaciones le son comunes en el procedimiento de la vasovasostomía.

Mínimas, Hematomas e infección.

Es normal presentar inflamación en el escroto y también hematomas negros y azules en la ingle. Pueden tardar semanas en desaparecer.

Si su trabajo es de despacho puede empezar a trabajar con cuidado en 3 o 4 días. Si tiene que moverse mucho, espere una semana. Puede tener molestias durante 2 o 3 semanas después de la cirugía.

No haga trabajos duros ni practique deportes al menos en las primeras tres semanas tras la intervención.

• Quién debe realizar la reversión de la vasectomía.

Quien esté suficientemente preparado y habituado a la microcirugía. También es importante que tenga un volumen suficiente de casos para que no pierda el hábito y la rutina quirúrgica del procedimiento.

• En qué pacientes puede plantearse la reversión de la vasectomía.

Aún cuando ya lo habíamos explicado, es oportuno enumerar los siguientes casos: 1. Divorciados con nueva pareja, 2. Parejas que pierden uno o más hijos y quieren volver a tener, 3. Parejas que han tenido éxito económico y pueden tener más hijos y 4. Por motivos religiosos.

• Qué opinión le merece sobre la reversión de la vasectomía?

Si la pareja está decidida, mi opinión es que es el mejor procedimiento. Me da muchísima alegría conseguir un embarazo tan deseado.

• Qué otras alternativas existen en caso de que la reversión de la vasectomía no funcione.

La alternativa es la biopsia testicular para extraer espermatozoides que se puedan microinyectar en los óvulos femeninos o bien congelarlos para guardarlos y hacerlos tras un ciclo de FIV (Fertilización in vitro) de la mujer.

Existen diversas técnicas de recuperación de espermatozoides del testículo (TESE). En los centros en los que no hay un especialista en andrología se efectúa la biopsia ciega con aguja.

Esta técnica puede producir lesiones en el testículo, no selecciona el área a biopsiar y en el caso de producir sangrado y hematoma éste es difícil de localizar, por lo que puede llegar a ser necesaria una cirugía para solucionar el problema.

Nosotros somos partidarios de la microcirugía, con la que podemos, tras anestesiar convenientemente con anestesia local el testículo y anexos, llegar a apreciar los túbulos más susceptibles de contener espermatozoides para posteriormente efectuar la biopsia mediante tijeras finas.

Si ya tomaste la decisión de liberar los espermatozoides mediante este procedimiento ambulatorio, no dudes en agendar una cita en el Centro Médico Teknon con el Dr Viladoms.

Cada vez es más alto el porcentaje de los varones que deciden revertir la vasectomía; motivos como el cambio de pareja o el deseo de tener otro hijo con la misma pareja, a menudo inciden en el resultado final de una intervención.

En este blog, el Doctor Viladoms les comparte algunas características de la vasovasostomía:

• ¿Qué es la reversión de la vasectomía? Porcentaje de éxito de este procedimiento.

La reversión de la vasectomía o vasovasostomía es la cirugía que vuelve a unir los segmentos de deferentes seccionados y obturados en la vasectomía para conseguir un paso de los espermatozoides libre que permita un embarazo mediante relaciones sexuales.

Es una cirugía larga de 2-3 horas, muy poco agresiva y con un alto porcentaje de éxito.

• Precio de la vasectomía reversible.

Varía mucho en función del centro donde se practica. El coste de la vasovasostomía incluye los ingresos del médico cirujano y ayudantes, entre 4.000€ y 10.000€ y los gastos del quirófano con microscopio, anestesista, congelación del esperma y un día de ingreso, que pueden llegar a otros 5.000€.

La reversibilidad de la vasectomía no está financiada por ninguna mutualidad médica, sin embargo sí que existen centros del sistema nacional de salud que la practican.

La alternativa de obtener semen mediante TESE (biopsia microquirúrgica del testiculo) y un ciclo de FIV (fertilización in vitro) puede llegar a ser mucho más cara. (Hasta 15.000€).

Por otro lado hay que tener en cuenta que si la vasovasostomía tiene éxito el varón intervenido seguirá siendo fértil el resto de su vida con lo que quizás se plantee nuevos métodos anticonceptivos en el futuro.

• ¿Cómo se hace la vasectomía reversible?

Se realiza en quirófano, con microscopio operatorio. Para hacerla con garantías una vasovasostomía hace falta tener experiencia en microcirugía. La luz del conducto deferente mide entre 0,1mm a 0,3 mm! Es difícilmente apreciable a simple vista. 

Mi opinión personal es que “ver bien va bien!” y solo se ve bien, con la magnificación adecuada, con microscopio operatorio o bien con lupas que den hasta 6 aumentos. Practicar microcirugía requiere práctica asidua y no tomar demasiados cafés. La microcirugía andrológica no es más compleja que cualquier otra técnica quirúrgica.

No es una operación sencilla. No. Necesita un uro-andrólogo especializado en la técnica mediante microcirugía, lo que quiere decir un especialista que realiza microcirugía con frecuencia. La vasectomía dura entre 7 y 30 minutos en función de la técnica y / o experiencia del cirujano. La vasovasostomía oscila entre 2 y 4 horas. El deferente tiene un diámetro semejante a un espagueti y los hilos de las suturas son más finos que el cabello humano.

La intervención precisa diversos pasos. Primero se efectúa la incisión para llegar al punto donde se practicó la vasectomía. Se seccionan los extremos obturados y se hacen cortes seriados en el segmento proveniente del testículo hasta apreciar la salida de fluido espermático que se analiza al microscopio para apreciar su calidad. Si esta es buena (presencia de espermatozoides) se procede a inyectar suero salino en el segmento abdominal del deferente para asegurarnos su permeabilidad. Empieza el tiempo microscópico en dicho momento. Nosotros somos partidarios de la técnica microquirúrgica en dos planos: 1. Muco-mucosa, es decir de las luces del conducto… y 2. Muscular, del resto de capas del deferente.

• ¿La vasectomía sin bisturí es reversible?

Sí. De hecho es más fácil de revertir que la vasectomía tradicional ya que la agresión a los conductos deferentes realizada en la vasectomía sin bisturí es mucho menor que en la vasectomía tradicional. Además el método de obstrucción u oclusión realizado (cauterio e interposición de fàscia en el segmento que va hacia el abdomen) es mucho más sencillo de restaurar.

• ¿Es posible revertir la vasectomía diez años después de realizada?

Sí. Se puede revertir con altos porcentajes de éxito hasta los 15-18 años.

El éxito de la vasovasostomía depende de factores como la técnica de vasectomía que se practicó, entre otros. Por desgracia existen en nuestro país médicos generalistas, cirujanos, ginecólogos etc., sin experiencia quirúrgica urológica que atraídos por la aparente sencillez y rentabilidad de la vasectomía las realizan extirpando un segmento largo del deferente para asegurarse el éxito de la intervención (que no haya más embarazos) y prevenirse de una posible denuncia si hay un fracaso.

En general, si la vasectomía fué sencilla, duró menos de 20 minutos y no tuvo complicaciones, la vasovasostomía es factible. En cualquier caso, una exploración en la visita previa a la intervención nos orientará sobre la distancia entre los segmentos de deferente y las posibilidades de reversibilidad.

El éxito también depende la técnica de vasovasostomía que se vaya a emplear, ver Tabla I: donde permeabilidad quiere decir presencia de espermatozoides en la eyaculación tras la intervención y macroscópica quiere decir a simple vista, es decir sin la ayuda de lupas o de microscopio operatorio. El número de series citado se refiere a la revisión de diversos autores que las han publicado en revistas cualificadas.

Tabla I: Porcentajes de éxito en función de la técnica de vasovasostomía

El tiempo transcurrido entre la vasectomía y la vasovasostomía también es un factor predictivo del éxito de la repermeabilización, ver tabla II. Dicho factor no es definitivo, nosotros presentamos un embarazo tras 19 años de la vasectomía. http://www.acuc.net/jornades/tortosa/casos/cas16.htm 

Tabla II: Porcentajes de éxito en función del tiempo de obstrucción

En la Tabla III se presentan los resultados publicados en las series más amplias. La serie del Dr José María Pomerol es una comunicación personal que creo debe constar dado que es la persona que introdujo la vasovasostomía en España y ha sido injustamente tratado por algunas personas de la institución a la que puso en el mapa de la microcirugía andrológica europea.

Nuestra serie (*) se refiere a los últimos 100 casos practicados y en ella, en los resultados, se distingue entre los embarazos conseguidos mediante relaciones sexuales (51%) de los embarazos totales (65%) en los que a los anteriores se añaden los conseguidos mediante Inseminación artificial y/o Fertilización in Vitro con semen obtenido mediante masturbación del varón operado de vasovasostomía.

Tabla III: Resultados de la vasovasostomía. Permeabilidad = espermatozoides en el sémen. Gestación = Embarazo.

• ¿En qué consiste la epidídimo-vasostomía?

En ocasiones la obstrucción en el segmento testicular de la vasectomía produce una obstrucción mucho más atrás, en el epidídimo. La epididimovasostomía es la intervención para restaurar el paso de espermatozoides a dicho nivel. Es mucho más compleja que la vasovasostomía y con un bajo porcentaje de éxitos.

• Diferencia entre Vasovasostomía (VV) y Epidídimo-vasostomía (EV)

Los éxitos con la VV son altos. La cirugía es ambulatoria y no precisa ingreso ni anestesia general. La EV precisa anestesia general. Es mucho más compleja, cara  y larga que la VV (4-5 horas) y no puede asegurar éxitos más que en un porcentaje escaso de casos.

• Que se puede esperar de la vasovasostomía: 

Precauciones que debe tomar el doctor antes, durante y después del procedimiento.

Antes del procedimiento es muy importante tener en cuenta lo siguiente:

1. Hacer una buena historia clínica para averiguar las cirugías que le han practicado al paciente, Las enfermedades que pueda tener, los medicamentos que esté tomando y, sobre todo preguntarle por cómo fue su vasectomía, que problemas tuvo, o no. Dónde y quién se la realizó. Si es posible averiguar que tipo de vasectomía le hicieron, etc.
2. Explorar la zona de la vasectomía. Notar los puntos donde están los deferentes. Calcular su grosor, localización, etc.

Durante la intervención, que se hace con anestesia local, estar relajado, con música agradable y relajante, ir hablando con el paciente para que no se ponga nervioso, etc.

Posteriormente a la intervención visitarlo con frecuencia semanal el primer mes. Realizar un primer seminograma a los  2 meses y otro a los 3 meses.

• Cuidados que debe tener el paciente pre y post cirugía tras la intervención  de la vasovasostomía: Alimentos y medicamentos y ropa.

Cuidados pre: 

1. Acuda sin anillos, aros, piercings ni nada metálico en su cuerpo.
2. Rasurarse el escroto y base del pene 48h antes de la intervención
3. Traiga puesto un slip ajustado
4. No tome Aspirinas (AAS) desde una semana antes a una después de la intervención.
5. Léase y firme la hoja de Aceptación Quirúrgica.
6. No venga en moto ni bicicleta.

Cuidados post:

1. No debe tener relaciones sexuales los primeros 15 días después de la intervención.
2. Debe guardar reposo al menos 72 horas y después reanudar su trabajo poco a poco.
3. Puede ducharse en 24 horas. 
4. Es conveniente colocar bolsas de hielo (ó guisantes del congelador) sobre los testículos, protegidos con un paño, 2 ó 3 veces la tarde – noche de la intervención durante 15 minutos. Puede repetirlo al día siguiente si persiste la inflamación.
5. Lleve puesto el slip durante al menos 5 días, incluso para dormir.
6. No debe practicar deportes violentos durante un mes.
7. Puede presentar hemospermia (sangre en el eyaculado) tras la intervención. No tiene importancia.
8. Pueden aparecer hematomas (zonas azuladas – violetas) en la base del pene o la raíz del escroto. No tienen importancia.
9. Suele ocurrir que tras unos días sin ninguna molestia aparezcan dolores en los testículos tras algún movimiento involuntario o golpecito. Tome de nuevo el antiinflamatorio sin miedo.
10. Debe acudir a revisión en los 15 días posteriores a la intervención.
11. Llame al despacho si tiene dudas y preguntas o consulte la página Web: http://www.teknon.es/web/viladoms/ o bien al móvil TEL: 933 933 192

• Recuperación después de la reversión de la vasectomía. 

¿Qué debo esperar?

La recuperación es similar a la que tuvo en la vasectomía. Es conveniente una primera semana de reposo relativo. No hace falta estar en cama pero no debe realizar deportes en los primeros 10 días. Después le diremos , en función de su evolución, lo que puede hacer.

• Riesgos de la vasovasostomía.

Mínimos en buenas manos. Los mismos que en la vasectomía: Hematoma e Infección. Muy poco frecuentes.

• Por qué se realiza la reversión de la vasectomía.

Más del 80% de las parejas la solicitan tras un divorcio o cambio de pareja.

Si extraemos el porcentaje de motivaciones para revertir una vasectomía, vemos que la mayoría lo solicitan por un cambio de pareja, la cual no tiene hijos. Dicho porcentaje sobrepasa ligeramente el 80%.

El 20% restante que solicitan la recanalización de la vasectomía o vasovasostomía lo solicitan por pérdida de uno de los hijos, porque han variado las condiciones económicas y es más fácil asumir un nuevo hijo, porque se realizó la vasectomía sin hijos y han cambiado de opinión, por motivos religiosos, etc.

Si después de leer este blog estás interesado en restaurar la fertilidad con una alta probabilidad de éxito, no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.

Son muchos los pacientes que llegan a la consulta intrigados por conocer el procedimiento a practicar y las recomendaciones del doctor sobre el consumo de bebidas alcohólicas antes y después de la operación de la vasectomía.

En este blog, el Doctor Viladoms resuelve las preguntas frecuentes sobre el alcohol y la vasectomía:

1- ¿Cuánto tiempo después de la Vasectomía se puede tomar alcohol?

Pedimos  al paciente que se abstenga de beber alcohol entre 8 horas y 3 días después de la vasectomía. No obstante, este tiempo puede variar, dependiendo de cómo fue la intervención y de los fármacos recetados tras la vasectomía.

En general debemos evitar las bebidas alcohólicas de alta graduación durante el postoperatorio mientras el paciente tome fármacos. Puede tomar una cerveza o un vaso de vino con las comidas si la vasectomía ha sido con anestesia local y sin incidentes, pero no es bueno abusar.

No es bueno el alcohol tras una intervención por:

• Puede interactuar con los medicamentos y alterar su efecto
• Puede deshidratar y debilitar el cuerpo.
• Puede aumentar el riesgo de infecciones
• El alcohol es irritante para el esófago y el estómago
• Puede aumentar el riesgo de sangrado y hematomas
• Interfiere con la normal cicatrización

2-¿Qué riesgos comporta tomar alcohol antes de la cirugía?

No se debe beber alcohol antes de la cirugía. El alcohol aumenta el riesgo de:

• Sangrados y hematomas
• Infección de la herida
• Interacción con los anestésicos locales.
• Agitación y comportamiento inadecuado en la sal de quirófano  en la vasectomía 
• Intervención más prolongada y complicada para el cirujan

3- ¿Qué complicaciones podría presentar el paciente si consume alcohol al día siguiente de la Vasectomía?

En general recordar que no se debe beber alcohol mientras se consumen medicamentos.

Al  mezclar alcohol y antiinflamatorios (como los prescritos) tras la intervención de vasectomía  sin bisturí y sin agujas se puede producir los siguientes efectos:

1. Somnolencia – sueño.
2. Disminución de la coordinación motora (reflejos)
3. Aumento del Tiempo de Reacción ante un estímulo motor.
4. Dificultad en la concentración

Con cantidades moderadas estas medidas pueden ser más relajadas.

4- ¿Qué cantidad de Alcohol se considera moderada?

Pero, como en medicina no hay nada que pueda suceder al 100%, puede ocurrir que puedas presentar alguno de los efectos que te voy a describir a continuación al mezclar alcohol y antiinflamatorios.

Efectos al Mezclar Alcohol con Antiinflamatorios

Si te has hecho la pregunta ¿Puedo mezclar Alcohol con Antiinflamatorios? es importante que sepas que puedes sufrir efectos secundarios en:

1. El Cerebro.
2. El Tubo Digestivo.
3. El Riñón.

Estos efectos se van a producir al sumar los efectos secundarios de los antiinflamatorios con los efectos secundarios de la bebida con alcohol a ese nivel.

Estos efectos secundarios se pueden producir con mayor probabilidad:

• Al beber una cantidad importante de alcohol junto con un antiinflamatorio.
• Al tomar una dosis importante de un antiinflamatorio junto con Alcohol.

Efectos del Alcohol y los Antiinflamatorios en el Cerebro

Uno de los efectos del Alcohol sobre el Cerebro es que produce una depresión del Sistema Nervioso Central. De esa manera, produce un estado de relajación en la persona que ha consumido una bebida con alcohol.

Los medicamentos Antiinflamatorios calman el dolor, produciendo en el organismo también un cierto estado de relajación.

Por ello, si sumamos el efecto de los antiinflamatorios y el de la bebida con Alcohol puedes presentar los siguientes efectos secundarios:

• Somnolencia.

• Disminución de la coordinación.

• Aumento del Tiempo de Reacción ante un estímulo motor.
• Disminución de la capacidad de concentración.

Por todo ello, si bebes no debes:

• Conducir coche ni moto: si mezclas alcohol con antiinflamatorios te van a disminuir los reflejos y vas a tener más probabilidades de tener un accidente de tráfico.
• Realizar trabajos que requieran precisión y/o  peligrosos: por la misma razón anterior.

Una cantidad moderada diaria de alcohol se considera:

• Menos de 600 ml de cerveza al día (2 cervezas de de 300 o dos latas)
• Menos de 300 ml de vino al día (2 vasos pequeños).
• Menos de 45 ml de una bebida alcohólica que contenga igual o mayor de 40 grados de alcohol.

Para las mujeres sería la mitad de esas cantidades.

Tampoco es conveniente beber alcohol al tomar antibióticos si los hemos prescrito tras la vasectomía  sin bisturí y sin agujas.

No pierdas el hábito de la lectura y sigue leyendo los blogs sobre vasectomía y urología en general. Para mayor información no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.

Los hombres que se someten a una vasectomía suelen preguntar si la vasectomía es reversible. Pensando en ello, el  Dr Viladoms ha decidido escribir un artículo para referirse al tema en los siguientes términos: 

Sí. La vasovasostomía o cirugía de  reversión de la vasectomía es una intervención que revierte la vasectomía. Se vuelve a conectar cada tubo (conducto deferente) que transporta a los espermatozoides de un testículo al semen. Después de la vasovasostomía, tu semen volverá a tener espermatozoides móviles y es posible que tu pareja pueda quedar embarazada.

Los índices de embarazos después de una reversión de la vasectomía van desde aproximadamente el 30 por ciento a más del 90 por ciento, dependiendo del cirujano que efectúe la intervención, del tipo de vasectomía que se realizó, de si hubo complicaciones o no y del tipo de procedimiento empleado. Otros factores afectan si la vasovasostomía tiene éxito y se puede lograr un embarazo como el tiempo pasado entre la vasectomía y la vasovasostomía, la edad de tu pareja, la experiencia y capacitación de los cirujanos, y si tuviste o no problemas de fertilidad antes de la vasectomía.

Vasovasostomía o  Reversión de la Vasectomía.

• ¿En qué consiste la vasovasostomía y cuál es su finalidad?

La vasovasostomía o reversión de la vasectomía es la intervención que vuelve a unir los  conductos deferentes que se cortaron en la vasectomía. 

• ¿Quién suele querer la vasovasostomía?

Más del 80% de las parejas la solicitan tras un divorcio o cambio de pareja.

Si extraemos el porcentaje de motivaciones para revertir una vasectomía, vemos que la mayoría lo solicitan por un cambio de pareja, la cual no tiene hijos. Dicho porcentaje sobrepasa ligeramente el 80%.

El 20% restante que solicitan la recanalización de la vasectomía o vasovasostomía lo solicitan por pérdida de uno de los hijos, porque han variado las condiciones económicas y es más fácil asumir un nuevo hijo, porque se realizó la vasectomía sin hijos y han cambiado de opinión, por motivos religiosos, etc.

Los factores para que tenga éxito la vasovasostomía son:

1. La técnica microquirúrgica del cirujano y su experiencia. Para mantener el entreno en  microcirugía se deben realizar de 1 a 3 procedimientos al mes.
2. El intervalo entre la vasectomía y la vasovasostomía. En general, si han pasado entre 1 y 5 años el porcentaje de embarazos está sobre el 95%; entre 6 y 10 años el 80%; entre 10 y 15 años sobre el 70% y por encima de de los 15 años sobre el 40%.
3. El tipo de vasectomía que se realizó y las posibles complicaciones, si las hubo.
4. El punto exacto en el que seccionaron los deferentes en la vasectomía (mejor si es más separado del testículo)

Más información en: 

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

• ¿La técnica que se utiliza en la reversión es sencilla? ¿Cuál es la técnica quirúrgica más utilizada?

La que utilizamos nosotros en el Centro Médico Teknon y la más utilizada por los cirujanos que las realizan habitualmente es la microquirúrgica, es decir con microscopio. Dura entre 2 y 3 horas y media. La realizamos bajo anestesia local ( el paciente se va a casa tras la intervención). La realizamos con dos incisiones de menos de 2 centímetros en cada lado. Localizamos la zona en cada lado en la que se realizó la vasectomía, cortamos la zona obstruida y ponemos puntos en dos capas extremadamente finos (como los que utilizan los cirujano oftalmólogos). 

Ver también 

 https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

• ¿Se requiere anestesia general o simple sedación?

El tipo de anestesia que se suele utilizar en una reversión de la vasectomía o vasovasostomía es la local con anestésicos de larga duración. Se trabaja sobre una zona muy pequeña del cuerpo y es sencillo anestesiarla.

Ventajas de la anestesia local: 

• No es necesario ingreso hospitalario
• Menor riesgo para el paciente
• Se puede marchar a casa tras la intervención
• Disminuyen mucho los gastos al excluir sustancias anestésicas y honorarios del equipo de anestesia.

En pacientes muy ansiosos se puede añadir sedación que es semejante a la administrada en los varones muy aprensivos en la vasectomía.

 Ver https://vasectomiasinbisturi.com/vasectomia-con-sedacion/

• ¿Cuáles son los cuidados que debe tener el paciente tras la vasovasostomía?

Hay que valorar que los puntos de la unión de los deferentes  son finísimos. Por ello hay que evitar cualquier golpe en la zona. No se debe realizar deporte en 10 días al menos. Es bueno llevar un suspensorio testicular o ropa interior ajustada.

No se debe eyacular (masturbación ni relaciones sexuales) durante 3 semanas tras la vasovasostomía. En el orgasmo el conducto deferente se contrae con fuerza para propulsar los espermatozoides mediante el músculo que acabamos de suturar.

Controles analíticos de semen tras la intervención. 

Recomendamos el primero sobre el mes y medio – 2 meses. Si en este aparecen espermatozoides es un factor de muy buen pronóstico. Posteriormente los realizamos cada 3 meses. La ausencia de espermatozoides en 6-9 meses indica un posible fracaso de la vasovasostomía. 

Ver https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/vasovasostomia-reversion-reparacion-vasectomia

• ¿En cuánto suelen aparecer los espermatozoides en el eyaculado de un paciente operado de vasovasostomía?

Igual que el análisis para la comprobación del éxito de la vasectomía se realiza tras 12 semanas de la intervención, este suele ser el tiempo necesario para que los espermatozoides, tras la reversión realicen el trayecto desde el testículo hasta la próstata.

• ¿Cuándo puede el paciente hacer su vida normal?

Si su trabajo es básicamente en un despacho o frente a un ordenador, o mediante telepresencia en esta época puede empezar a trabajar con cuidado en 2 días. Si tiene que moverse mucho, espere una semana. Puede tener molestias leves en la zona escrotal durante 2 o 3 semanas después de la vasectomía. No haga trabajos con gran esfuerzo físico ni practique deportes al menos en las primeras 3 semanas tras la intervención. No tenga relaciones sexuales hasta 21 días después de la intervención (en el momento de la eyaculación y orgasmo se produce una potente contracción de toda la musculatura del área genital con la finalidad de movilizar el semen y los espermatozoides al exterior). Esta contracción es de tal intensidad que el semen sale a unos 45 km por hora. También afecta al músculo que rodea al deferente y que hemos suturado así como al cremaster, que es el músculo que sustenta al testículo y cuya retracción de manera tan intensa y brusca puede perjudicar la sutura. Vuelva a su actividad normal cuando se vea capaz. Pida visita a mi despacho a la semana de la intervención.

Contáctanos ahora y conoce la alternativa que emplea el Dr Viladoms al sistema tradicional de la vasectomía con sedación. Pide una cita en el Centro Médico Teknon. 

El control de la natalidad es una de las principales razones por las cuales un varón decide someterse a una vasectomía sin bisturí. Además que es un procedimiento mínimamente invasivo y ambulatorio. 

Despeja tus dudas con este post del Doctor Viladoms.

La vasectomía no es un método anticonceptivo inmediato. En su lugar, el doctor te recomendará que vuelvas a las 12 semanas  después del procedimiento para realizar un espermiograma. Analizarán la muestra en busca de la presencia de espermatozoides para determinar si tú y tu pareja podéis renunciar a otros métodos anticonceptivos. Los riesgos para el embarazo después de la vasectomía son 1 de cada 2.000 para los hombres que anteriormente tenían una muestra de semen que no mostró espermatozoides estaban presentes, señala la Asociación Urológica Americana. Si en el análisis a los 3 meses o 30 eyaculaciones contienen aún espermatozoides móviles, es posible que debamos repetir la intervención.

1- ¿Es realmente eficiente la técnica de la Vasectomía sin Bisturí para evitar embarazos no deseados? 

La vasectomía es el segundo método más efectivo para dejar de tener hijos. (después de la abstinencia sexual).

La vasectomía es el método anticonceptivo más eficaz que existe y es el mejor en los varones. La vasectomía tiene una efectividad de casi un 99% en prevenir embarazos, pero no inmediatamente. Deben transcurrir alrededor de 12 semanas o unas 30 eyaculaciones  hasta que el semen deje de tener esperma.

2-  ¿Qué tan eficaz es la Vasectomía para el control de natalidad? 

La vasectomía no es efectiva de inmediato. Necesita de 15 a 25 eyaculaciones para quedar libre de espermatozoides. Esto ocurre entre 2 y 3 meses después del acto quirúrgico dependiendo de la frecuencia coital y/o masturbadora. Un seminograma confirmará la azoospermia (desaparición de los espermatozoides) tras dicho periodo. La efectividad de la vasectomía es del 99,98%. 

Existen 4 posibles etiologías de los fallos de la vasectomía.

• Fallos precoces por efectuar coitos sin protección en el periodo inmediatamente posterior a la vasectomía, cuando aún existen espermatozoides en el eyaculado.

• Fallos precoces por vasectomías mal practicadas. Frecuente en cirujanos poco experimentados que ligan alguna vena deferencial en vez del deferente. Dichos fallos son detectables en un seminograma.

• En un 2,5% de los varones incluso 3 meses tras el procedimiento se encuentran espermatozoides en el semen (special clearance). Tiende a desaparecer entre 1 a 3 años. En todos los casos se trata de espermatozoides inmóviles, es decir, con bajo poder de fecundar.
• Fallos tardíos o recanalización. Depende fundamentalmente de la habilidad del urólogo que realizó la vasectomía y del método de oclusión utilizado (ver posteriormente). Incluso en buenas manos la recanalización espontánea puede ocurrir en un 4 por 10.000 casos.

La recanalización es el desarrollo de un canal para el flujo de espermatozoides entre los dos extremos cortados del vaso. Si esto sucede durante el proceso de curación (temprano), el semen nunca queda libre de espermatozoides hasta que se repite la vasectomía. Si la recanalización ocurre tarde (meses o años después de que el semen de un hombre haya sido examinado y declarado libre de espermatozoides), podría causar un embarazo no deseado; pero las probabilidades de que esto ocurra son muchísimo menores tras la vasectomía que con cualquier otra forma de control de la natalidad incluyendo píldoras anticonceptivas y ligadura de trompas (esterilización femenina). Las tasas de fracaso de la vasectomía varían con la técnica utilizada para obstruir el flujo de espermatozoides a través de los tubos del vaso. En nuestra práctica, la tasa de fracaso temprano es de aproximadamente uno en 2500 y la tasa de fracaso tardío es de uno en 4500. (El fracaso indica presencia de espermatozoides en el semen, no necesariamente embarazo).

3-  ¿Existe riesgo de embarazo tras la vasectomía?

Muy, muy, muy pequeño. Puede ocurrir el fallo de la vasectomía y la recanalización de los deferentes. Según las estadísticas 11 de cada 1000 vasectomías podrían re-canalizarse en los primeros 2 años, y la mitad de ellas lo harían en los 3 meses inmediatos a la cirugía. Esto depende fundamentalmente de la técnica con la que se realiza la obstrucción de los conductos. Si simplemente se ligan con seda o clips el riesgo es mayor; si, como nosotros hacemos en el Centro Médico Teknon se realiza la sección del conducto, coagulación de la luz del segmento abdominal o que va hacia el cuerpo e interposición de tejidos entre los dos extremos el riesgo es mínimo. 

Es muy importante realizar el seminograma de comprobación tras la vasectomía.

4-  ¿La Vasectomía protege contra las enfermedades de transmisión sexual? 

No, absolutamente no. Solo protege del embarazo.

5. ¿Un paciente vasectomizado puede tener hijos? 

Sí, de 3 maneras:

• Si antes de la vasectomía congeló esperma. Se podrá utilizar posteriormente para realizar una Inseminación artificial.
• Si se realiza una Vasovasostomía (cirugía de la reversibilidad) que consiste en volver a unir los conductos deferentes. Se realiza generalmente mediante anestesia local a través de una pequeña incisión, se extraen los conductos en el punto en que se realizó la obstrucción de la vasectomía y se re empalman en una zona  sana los dos extremos con la ayuda de un microscopio operatorio como los utilizados en oftalmología. Con esta técnica se pueden obtener embarazos mediante relaciones sexuales, de forma natural y sin implicar ninguna acción médica a la mujer.
• Mediante un TESE; consistente en extraer espermatozoides del testículo mediante una pequeña intervención que se micro inyectan en los óvulos de la mujer:  fertilización In Vitro (FIV).

Sigue leyendo los blogs sobre la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas. Para mayor información u otra consulta relacionada no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.

Interesados por saber más sobre las molestias después de la vasectomía y el método de su tratamiento, muchos pacientes llegan al consultorio del Centro Médico Teknon con la misma pregunta: 

Doctor Viladoms, ¿En qué consiste el síndrome post-vasectomía y cómo se mitiga el dolor?  

El síndrome de dolor post-vasectomía es una afección de dolor genital crónica y a veces debilitante que puede desarrollarse inmediatamente o varios años después de la vasectomía. Debido a que esta condición es un síndrome, no hay un solo método de tratamiento, por lo tanto los esfuerzos se centran en mitigar / aliviar el dolor específico del paciente individualmente. Cuando el dolor en el epidídimo es el síntoma principal, el síndrome de dolor post-vasectomía a menudo se describe como epididimitis congestiva.

Los síntomas consisten en dolor persistente en la zona genital, molestias inguinales, dolor en las relaciones sexuales o al excitarse, dolor al eyacular. En el 90% de los casos estos síntomas son leves y aparecen – desaparecen en el tiempo. Algunos estudios estiman su prevalencia en un 5%.

El dolor se puede deber a alguna o varias de las siguientes causas. Presión retrógrada al testículo, epididimitis, inflamación crónica, fibrosis, granulomas espermáticas y atrapamiento nervioso en un granuloma.

El tratamiento principal es con antiinflamatorios. En casos excepcionales se puede requerir la reversión de la vasectomía e incluso la epididimectomía (extirpación del epidídimo).

Aproximadamente uno de cada 2000 pacientes experimentará molestias crónicas después de la vasectomía (Síndrome de dolor crónico post-vasectomía) lo suficientemente graves como para que busque la reversión de la vasectomía o la neurolisis (división de los nervios sensoriales provenientes de los testículos). Un porcentaje mayor (la literatura médica cita entre 1-15%)  pueden tener formas más leves de dolor crónico que pueden afectar la calidad de vida, pero no lo suficientemente severas como para buscar terapia quirúrgica.

Sigue leyendo sobre la operación de la Vasectomía sin Bisturí y sin Agujas. Para mayor información u otra consulta relacionada no dudes en agendar una cita con el Dr Viladoms.

De la mano del Doctor Viladoms, médico urólogo y experto en la materia,  conocerás cuáles son los tipos de vasectomía existentes.

• Vasectomía tradicional

Consiste en llegar a los deferentes bajo anestesia local a través de una o dos incisiones escrotales, disecarlos, cortar de 1 a 3 cm y cauterizarlos y/o ligarlos.

• La vasectomía sin bisturí 

Es más rápida, no necesita puntos y tiene menos complicaciones.

La oclusión del deferente mediante la inyección percutánea de silicona o poliuretanos forma un segmento de la luz deferencial ocluido y  potencialmente reversible si se retira. Esta técnica está en estudio en China y Holanda actualmente.

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Anestesia: Técnica de los tres dedos.

La gran mayoría de las vasectomías se realizan bajo anestesia local. Muchos pacientes temen el pinchazo inicial para poner la anestesia. Por ello se ha indicado la conveniencia de poner crema anestésica (EMLA) en la zona de la vasectomía antes del pinchazo. Es frecuente indicar un ansiolítico-sedante tipo Diazepan 1 hora antes de la intervención para relajar al paciente y su escroto.

El procedimiento comienza con la fijación del deferente mediante la técnica de los tres dedos. (Fig.-1). Empezando en el lado derecho del paciente, el dedo medio de la mano izquierda se coloca entre el escroto y las estructuras del cordón espermático que se separan de la línea media lateralmente hasta que el deferente se atrapa entre el dedo medio, el pulgar y el índice. La situación del pulgar se coloca justo por debajo del lugar ideal para efectuar la punción. El dedo medio, en el plano posterior, eleva y aísla el deferente. El índice estabiliza el deferente. Una vez el deferente está firmemente fijado con la técnica de los tres dedos se practica el bloqueo selectivo anestésico del deferente.

La piel escrotal tiene una inervación diferente a la del testículo y deferente. Depende de los nervios pudendo, ilioinguinal e inguinal. Por ello, la anestesia del escroto se hará independientemente a la del deferente en el 1/3 superior del rafe medio mediante un habón de 1 cm que incluya piel y tejido celular subcutáneo.

Los vasos testiculares (arteria espermática interna, venas del plexo pampiniforme) y los vasos deferenciales circulan en el interior de la fascia espermática externa. Los vasos testiculares, a su vez, se hallan en el interior de la fascia espermática interna que no incluye a los vasos ni a los nervios que acompañan al deferente. El procedimiento anestesia los nervios deferenciales evitando tocar los nervios testiculares que no es preciso anestesiar, disminuyendo las posibilidades de hemorragia y hematoma.

El cirujano se coloca a la derecha del paciente. Con la mano izquierda atrae el deferente hacia el habón cutáneo realizado en el rafe medio. Separa el deferente del pedículo testicular fijandolo con el pulgar y situándolo entre los dedos índice y medio. Introduce la aguja a través del orificio inicial y la lleva paralela al deferente a unos 2-3 cm del punto futuro de la vasectomía. Tras aspirar para comprobar no haber entrado en una vaso deferencial se inyectan entre 2 y 4 cc de solución anestésica. Se retira la aguja y se atrae el deferente contralateral al rafe medio para repetir el procedimiento. A continuación, tras retirar la aguja, se comprime entre los dedos índice y pulgar el habón del rafe medio para reducir el edema de producido por el anestésico local en la zona donde se efectuará la vasectomía (13).

Anestesia: Espray de Madajet.

Recientemente se ha introducido la vasectomía sin aguja (14). La anestesia se administra a través de una pistola (Madajet®) que dispara un chorro de lidocaína a alta presión que abraza el deferente anestesiándolo inmediatamente. Con esta anestesia no hay edema cutáneo y el dolor es mínimo, se efectúan 3 disparos de 0,1 cc por deferente con lo que 0,6-0,7 cc de anestésico son suficientes para toda la vasectomía (Fig. 2). La anestesia sin agujas fue introducida en Europa (Barcelona) por los Drs. Viladoms y Stein en 2005.

Vasectomía clásica. Técnica de Schmidt

La técnica convencional fue popularizada por Schmidt en 1973 (15). Se practica una incisión lateral  a cada lado del escroto de 1 cm a 2 cm. Se profundiza hasta llegar al deferente que se exterioriza separando el conducto de la arteria deferencial. Se secciona entre 1 y 4 cm del conducto que se extirpa. El método oclusivo varía según el cirujano y se comentarán más adelante. Se reintroduce el deferente en la bolsa escrotal y se sutura la herida con dos puntos reabsorbibles. Se cubre la herida con pomada antibiótica y gasas.

Vasectomía sin bisturí Técnica de Li

La vasectomía sin bisturí (VSB) fue creada y desarrollada por el Dr. Shunquiang Li en China en 1974 El Dr. Marc Goldstein la introdujo en occidente en 1985 y publicó su experiencia en 1991(16). El Dr Viladoms introdujo el procedimiento en Europa en 1993 mediante un primer curso con el Dr Phlip Li.  Desde entonces se han practicado millones de procedimientos en todo el mundo. En la actualidad es el procedimiento de elección “Gold Estándar” para la American Urological Association porque es más rápida, con menor incisión, menos dolor, menor sangrado y complicaciones (10 veces menos) que la convencional (18,19).

La Vasectomía sin Bisturí- VSB, utiliza dos instrumentos especialmente diseñados: La pinza de anillo y la pinza afilada de mosquito. El deferente se fija con la técnica de los tres dedos y se inmoviliza con la pinza de anillo. Se punciona a través del orificio de la anestesia con la valva izquierda de la pinza afilada de mosquito hasta la luz del deferente. Se desgarra con la pinza de mosquito la piel escrotal y sus capas inferiores hasta la luz deferencial (Fig. 3). A continuación se introduce la valva derecha del mosquito hasta la luz del deferente y se efectúa una rotación de 180º al mismo tiempo que se suelta la pinza de anillo (maniobra de supinación); así el deferente con su pedículo es exteriorizado por la herida. Se punciona con el mosquito entre el deferente y sus vasos haciendo descender el pedículo al abrir las valvas del mosquito de forma vertical. (Fig. 4).

Existen diversas variantes de la VSB; De hecho cada cirujano tiene sus pequeñas modificaciones. Así algunos efectúan una pequeña incisión  de  menos de 0,5 cm con el cauterio térmico o con el electrobisturí una vez fijado el deferente con la técnica de los tres dedos para después separar las túnicas escrotales con la pinza afilada hasta el deferente y fijar el mismo con la pinza de anillo directamente por debajo de la piel escrotal. Otra pequeña variante es, tras abrir el escroto y fijar el deferente extraer el mismo sin sus túnicas con una pinza de Adson con dientes en vez de efectuar la maniobra de supinación (17).

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/vasectomia-bisturi-aguja-4961f/consiste-tecnica-quirurgica

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En palabras del Doctor Viladoms luego de la operación de la vasectomía es posible que el paciente vasectomizado llegue a experimentar efectos secundarios dentro de horas a días después de someterse a la vasectomía. Estos efectos secundarios a menudo no duran más período de recuperación. Sin embargo, si no estás seguro de si se espera una complicación, habla con tu médico.

Descubre en este artículo las 5 molestias comunes al paciente vasectomizado y que requieren atención médica:

•  Dolor e incomodidad

Si bien el procedimiento suele ser muy corto, no es inusual experimentar algunas molestias y dolor después. Si esto ocurre, tomar analgésicos de venta libre (OTC), como el ibuprofeno, puede ayudar. Otra opción es usar ropa interior de apoyo que levante los testículos. Esto también puede proporcionar cierto alivio del dolor.

• Decoloración del escroto, cambios de color

Se esperan algunos hematomas e hinchazón en el escroto tras la vasectomía. Esto no suele ser motivo de preocupación. A menudo se resuelve rápidamente. Algunas veces recomendamos aplicar paquetes de hielo cubiertos de tela al escroto en intervalos de 10 a 15 minutos. También se pueden recomendar tomar medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno o dexketoprofeno, para reducir la inflamación.

• Sangrado o hematoma

A veces pueden ocurrir complicaciones relacionadas con el sangrado a corto plazo después de una vasectomía. Estos incluyen sangrado del sitio quirúrgico o un hematoma. Un hematoma es una colección de sangre que puede presionar otras estructuras cercanas en el cuerpo. Las publicaciones  estiman que el sangrado o hematoma ocurre entre un 2%  y un 20%  de las vasectomías. En nuestra experiencia es inferior al 1%; sin embargo, el sangrado generalmente se resolverá por sí solo después de la intervención  Si moja varias veces el pequeño apósito de la intervención.

• Infección de la zona quirúrgica

Cada vez que se insertan incisiones o introducen instrumentos en el cuerpo, existe un riesgo potencial de infección después de la intervención. Tome medidas para mantener este riesgo al mínimo, esto incluye cosas como lavarse las manos, usar guantes estériles y limpiar el área con una solución de jabón especial antes de hacer una incisión.

• Hinchazón- inflamación

La hinchazón después de una vasectomía puede deberse a una serie de razones, tales como  sangrado, hematoma,  formación de una simple colección de fluidos postquirúrgicos. 

La hinchazón relacionada con estos hechos generalmente se reabsorbe rápidamente.

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Entendiendo la importancia de este tema, el Doctor Viladoms se ha propuesto a responder en este artículo cuatro preguntas que debes saber sobre el sexo tras la operación de la vasectomía sin Bisturí y sin Agujas.

Aquí te resolvemos los mitos sobre las relaciones sexuales después de la vasectomía:

¿La Vasectomía causa impotencia sexual? 

Absolutamente No. Puede existir episodio de disfunción eréctil de tipo psicológico por depresión, ansiedad de ejecución o estrés. Desde 1800 se realizan vasectomías y no se ha demostrado relación nunca con la disfunción eréctil. La vasectomía no interfiere con el pene ni con la próstata que es por donde pasan los nervios erectores.

¿Qué ocurre si el paciente vasectomizado presenta problemas de erección tras la Vasectomía? 

Este paciente deberá ser remitido al departamento de Psicología clínica; concretamente al sexólogo porque no existe ninguna posibilidad de que la vasectomía puede interferir con las arterias, venas y nervios responsables de la erección. Si que en varones obsesivos se puede presentar un cuadro de disfunción eréctil por ansiedad de ejecución que se debe abordar desde la psicología cognitivo conductual. 

¿En cuánto tiempo puede el vasectomizado reanudar su vida sexual? 

En unos 3 a 4 días. 

¿Se pueden extraer espermatozoides después de la Vasectomía? 

Si se puede recuperar la fertilidad después de la práctica de una vasectomía mediante TESE; consistente en extraer espermatozoides del testículo mediante una pequeña intervención y  una fertilización In Vitro (FIV). Ello comporta una mínima cirugía en el varón con anestesia local y de forma ambulatoria el mismo día en el que se obtienen los óvulos de la pareja o bien con anticipación un tiempo antes congelándose después. El procedimiento se inicia con la estimulación hormonal de la ovulación. Se controla mediante ecografia y análisis de sangre el desarrollo de los folículos en cuyo interior se alojan los óvulos que son aspirados. En el laboratorio se incuban los espermatozoides con los óvulos (FIV clásica) o se inyecta un espermatozoide en el interior de cada óvulo (inyección espermática intracitoplasmática/ ICSI). Los óvulos fertilizados (embriones) son transferidos mediante una cánula al interior del útero.

El resultado de las técnicas de FIV es del 30-50% por intento en términos de gestación a término. Por lo tanto, esta metodología comporta actuar tanto en el hombre como en la mujer, teniendo en cuenta que, si no se consigue la gestación, deberá procederse de la misma manera hasta lograr el embarazo.

Más información en

https://www.teknon.es/es/especialidades/viladoms-fuster-josep-miquel/microcirugia-infertilidad-masculina/tese-biopsia-congelacion-espermatozoides

¿Qué pasa con las espermatozoides después de la Vasectomía? 

Los testículos ni se atrofian ni dejan de trabajar, es decir, seguirán produciendo hormonas y espermatozoides. Lo que ocurre con los espermatozoides es que son sometidos al proceso habitual de todas las células de nuestro cuerpo, exceptuando las del sistema nervioso que nacen, viven y mueren. Posteriormente, una vez muertos,  serán fagocitados (devorados) por unas células que denominamos macrófagos (macro es grande, fago es comer). Es un proceso natural y no comporta ningún problema al organismo.

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