La vasectomía es un método anticonceptivo permanente que se le realiza al varón para controlar la reproducción. Así las cosas, el vasectomizado puede disfrutar de la sexualidad sin necesidad de preservativo y sin miedo a embarazos. 

Ahora bien, en este artículo encontrará un compendio de las preguntas más frecuentes sobre la vasectomía realizadas por los pacientes en la consulta o en la página web.

1. ¿Cuándo podré volver a trabajar?

No se deben realizar esfuerzos físicos violentos al menos 72 horas después de la operación. Si tu trabajo no requiere esfuerzo puedes incorporarte antes. Los trabajos sentados (despacho, ordenador etc) se pueden reanudar en 24 horas. Es importante descansar el mismo día de la intervención.

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   ¿Cambiará mi sexualidad tras la VSBSA?

La única cosa que cambiará es que no podrás tener más hijos. Tu cuerpo seguirá creando las hormonas que te hacen un varón. Tendrás la misma cantidad de semen. La Vasectomía no cambia la barba, ni los músculos, ni tu comportamiento sexual, ni tus erecciones, ni tus orgasmos, ni tu voz. Algunos hombres dicen que, sin el miedo a embarazos no deseados y sin la molestia de otros métodos anticonceptivos, el sexo es más relajado y divertido que antes.

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   ¿Cuándo puedo tener relaciones tras la VSBSA?

Es mejor no eyacular en los primeros 4 días. Para evitar presión sobre el extremo obstruido de los conductos deferentes.

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   ¿La Vasectomía puede tener complicaciones médicas?

No. Se han estudiado a fondo más de 50.000 hombres operados para conocer la frecuencia de las 54 enfermedades más comunes en el varón y ninguna está aumentada en los vasectomizados. El vasectomizado no tiene más frecuencia de cáncer de testículo ni de próstata que el no vasectomizado. El vasectomizado no puede tener problemas de erección relacionados con la operación.

5. ¿La vasectomía es reversible?

Debemos considerarla permanente y solo operar a las personas que deseen una esterilización definitiva… pero la vida es larga y pueden pasar muchas cosas. 

La vasectomía si es reversible con alrededor del 80% de éxitos los primeros 10-15 años, pero la vaso-vasostomía (procedimiento quirúrgico de reversión de la vasectomía) es un procedimiento caro, dura entre 2 y 4 horas y puede requerir reposo durante una semana. También, durante toda tu vida se puede efectuar un TESE (Biopsia de testículo para extraer espermatozoides) que se pueden congelar y depositar mediante fertilización in vitro (FIV) en tu pareja. 

6. ¿En que se diferencia la Vasectomía clásica de la Vasectomía sin bisturí y sin agujas?

La segunda es más delicada, más fina que la primera. Utiliza dos instrumentos especialmente diseñados para extraer el conducto deferente a través de un orificio mínimo en el centro del escroto. Al contrario que la clásica no hace falta dar puntos de sutura en la técnica sin bisturí. Con todo ello se reducen mucho las posibles complicaciones (dolor post, hematoma, infección…) y la recuperación es más rápida.

¿Cuál era la técnica «más antigua» y cuál es la ventaja de «sin bisturí sin aguja»? R. Solíamos usar un bisturí o cuchillo para cortar la piel y todas las capas de tejido para llegar al conducto deferente, el tubo que transporta los espermatozoides. Eso significa que cortamos los vasos sanguíneos en el camino hacia abajo. Con la técnica sin bisturí, hacemos una pequeña abertura y la estiramos lo suficiente como para extraer el conducto deferente y bloquearlo. Al estirar una pequeña abertura, empujamos los vasos sanguíneos hacia un lado en lugar de cortarlos. Se podría pensar que esto produce menos sangrado y eso es precisamente lo que hace … en aproximadamente un 90%. Y recuerde que el sangrado es la principal complicación dolorosa de la vasectomía. La anestesia sin aguja (congelación) usa presión de aire para empujar la solución anestésica a través de la piel de manera rápida y fácil. En lugar de una aguja, sientes un «estallido» como una pequeña banda de goma contra la piel. Además del hecho de que «no es necesario meter una aguja allí», este método produce una congelación más rápida (segundos) y profunda (más profunda). Muchos hombres no sienten nada durante la vasectomía, otros pueden sentir algo de presión o tirones, como resultado de la mejor «congelación».

7. ¿Cómo se obstruyen los conductos deferentes?

Se utilizan varias técnicas diferentes para bloquear el conducto deferente durante la vasectomía. Combinamos tres métodos para garantizar una buena oclusión de los canales. Primero, cauterizamos (quemamos) el interior de un extremo del conducto, el que se dirige hacia el abdomen, luego la punta cauterizada se entierra en la vaina del canal usando un pequeño clip de titanio que permanece en su lugar y luego se corta el extremo del segmento testicular, que se deja abierto. Esta técnica de «open ended – extremo abierto» es ventajosa. Reduce la presión sobre los testículos y la incomodidad asociada con la congestión epididimaria que a veces ocurre de manera transitoria en menos del 5% de los hombres en las semanas posteriores a la vasectomía. También reduce el síndrome de dolor crónico comentado antes (ver 4.4)

8. ¿Quedaré estéril tras la intervención?

No. Tras la Vasectomía quedan espermatozoides vivos en el conducto deferente desde el extremo de la intervención (Abdominal) hasta el final a nivel prostático. Son necesarias de 20 a 30 eyaculaciones para vaciarlo. Debéis utilizar otro método de control hasta que os sea practicado un espermiograma que dé «0» o Azoospermia.

9. ¿Cuáles son las posibles complicaciones directas  de la intervención?

La mayoría de los pacientes notan sensación de “tener testículos” tras la intervención. Es frecuente notar un bultito en cada lado del escroto (granuloma espermático), como un guisante en la zona del deferente que hemos obstruido. Éste va disminuyendo de tamaño a lo largo de un año y suele ser indetectable posteriormente. El riesgo de presentar epididimitis (inflamación del epidídimo) es de 6/1000. El riesgo de presentar sangrado y hematoma es muy poco frecuente, sobre 4/1000.

Existe una rara complicación a largo plazo que es el síndrome de dolor crónico post-vasectomía, sobre 1/10.000 vasectomías que puede requerir una intervención para arreglarlo. Creemos sin embargo que el método de obstrucción que utilizamos disminuye aún más esta cifra. 

10. ¿Qué pasa con los espermatozoides tras la vasectomía?

Seguirás produciendo espermatozoides toda tu vida (por eso es reversible!) Tras la vasectomía los espermatozoides se quedan en los testículos, epidídimo y segmento del deferente hasta el “stop”, se destruyen y son reabsorbidos posteriormente. Este mecanismo de destrucción es natural y funciona siempre para deshacerse de los espermatozoides de mala calidad. Seguirás produciendo espermatozoides “jóvenes” y destruyendo los “viejos”.

11. ¿Hay una edad mínima para la intervención?

No. Hay que considerar cada caso. Sin embargo un hombre joven, sin hijos y que crea que la vasectomía es reversible muy fácilmente no debe ser operado. En la consulta previa a la intervención valoramos cada caso de modo individual. No hay un criterio fijo e inamovible.

12. ¿Puedo tomar alcohol tras la cirugía?

En general es mejor no tomar antes ni después del mismo día de la vasectomía. No hay problema en tomar alcohol con moderación tras la intervención, una copa de vino o una cerveza por ejemplo. Depende de los medicamentos que os demos para el postoperatorio  esto puede variar. Si ha tomado Diazepan como ansiolítico antes de la intervención debe esperar como mínimo 8 horas.

13. ¿Puedo conducir tras la intervención?

Si, puede conducir.  Aunque siempre es más prudente si conduce un acompañante. Así como recomendamos desayunar solo líquidos antes de la intervención es importante al salir comer un bocadillo, sándwich o similar y esperar unos 15 minutos antes de marchar de la clínica. Tenemos pacientes que vienen de lejos de Barcelona, incluso del extranjero y que vuelven  a su casa inmediatamente después. Se puede volar en avión también. No se debe marchar en moto ni en bicicleta. Tampoco debe conducir si ha tomado un sedante o ansiolítico tipo Diazepam antes de la intervención.

14. ¿Notaré las grapitas (clips) de titanio en los testículos?

Los clips de titanio en la vaina de cada conducto deferente (uno a la izquierda y otro a la derecha) permanecen en su lugar toda la vida. Estarán envueltos con varias capas de tejido cicatricial y no podrá sentirlos directamente. Una vez, haya curado puedes sentir una pequeña bola del tamaño de un guisante a cada lado. El titanio no se oxida y no causa rechazo. Los clips no activan las alarmas de los aeropuertos.

15 ¿Puedo levantar peso tras la operación?

No se recomienda levantar más de 25 Kg la primera semana tras la intervención. Ojo al colocar a los niños en los asientos del coche. ¡Ojo con sus pies!

16. ¿Es obligatorio ponerse hielo tras la Vasectomía?

Es aconsejable. El frío local disminuye la inflamación y las molestias. En algunos casos, si hay “cero molestias” se puede obviar. Pero si nota la más mínima inflamación le irá bien. Hay que aplicar el hielo (o bolsa de guisantes…) sobre el escroto no más de 15-20 minutos 2 o 3 veces al día los dos primeros días. No debe tocar la bolsa directamente sobre la piel sino poner un paño de por medio. Evite los esfuerzos físicos.

17. ¿Puede asistir mi pareja a la intervención?

Yo no tendría ningún inconveniente pero, en general, la política de los centros médicos lo desaconseja y, en algunos casos, lo prohíben… lo comentamos en la visita previa.

18. ¿ Debo seguir haciéndome seminogramas de comprobación cada año tras la vasectomía?

No. Las probabilidades de que una vasectomía una vez haya llegado a la azoospermia (cero espermatozoides) en el análisis se recanalice son excepcionales. Una vez el seminograma es negativo no hace falta volver a utilizar ningún método anticonceptivo nunca más.

19. ¿Cómo se aguantan los testículos si los conductos deferentes están cortados?

No son los conductos deferentes los que sostienen a los testículos. Los testículos tienen 7 capas de tejido que los envuelven y protegen. Algunas de estas son musculares (las que los hacen ascender con el frío o el miedo…). Los testículos pues seguirán en el mismo sitio tras la intervención.

20 ¿Cambiará mi tasa de testosterona tras la VSBSA? ¿Perderé deseo sexual?

No. Los testículos seguirán funcionando igual tras la intervención, es decir, producirán espermatozoides y fabricarán hormonas sexuales. En la vasectomía sólo se toca “la carretera “ por la que pasan los espermatozoides y no los tejidos ni los vasos sanguíneos de la zona. Numerosos estudios han demostrado que la función sexual no se altera por la vasectomía.

21 ¿Que pasa si tengo erecciones nocturnas tras la VSBSA?

Nada. Son inevitables y no implican ningún riesgo, aunque no se deben aprovechar. Recordamos que no es conveniente eyacular en los primeros 4-5 días tras la intervención.

Manténgase informado sobre las últimas técnicas en vasectomía y vasovasostomía. Si desea someterse a una nueva intervención quirúrgica con muy pocas complicaciones, no dude en agendar una cita con el Dr Viladoms.